王亞宇
(大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科,云南 大理 671000)
小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒的病情復雜、病程較長,且易累及其他臟器。目前,臨床上主要使用阿奇霉素治療該病,且治療效果顯著[1]。紅霉素與阿奇霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果也十分顯著。為探討用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果,筆者對大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科收治的75例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究的結(jié)果報告如下。
本次的研究對象為2017年1月至2018年1月期間大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科收治的75例小兒肺炎支原體肺炎患兒。將這75例患兒隨機分為聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組,常規(guī)治療組有38例患兒,聯(lián)合治療組有37例患兒。在常規(guī)治療組患兒中,有男性患兒20例,女性患兒18例;其年齡為0.5~10歲,平均年齡為(6.3±1.2)歲。在聯(lián)合治療組患兒中,有男性患兒21例,女性患兒16例;其年齡為0.7~11歲,平均年齡為(6.5±1.4)歲。兩組患兒的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患兒均進行退熱、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為常規(guī)治療組患兒使用阿奇霉素進行治療。阿奇霉素的用法為:1)用10 mg?kg-1?d-1的阿奇霉素對患兒進行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)滴注3~5 d?;純喊Y狀好轉(zhuǎn)后停藥4 d,為其改為口服阿奇霉素進行治療,10 mg?kg-1?d-1,1次/d,連續(xù)服用3 d。上述用藥過程為一個治療周期,一個治療周期結(jié)束后,間隔4 d,開始進行下一個周期的治療,連續(xù)治療3個周期。為聯(lián)合治療組患兒使用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素進行治療。先為其使用紅霉素進行治療,紅霉素的用法為:靜脈滴注,25 mg?kg-1?d-1,1次/d,連續(xù)滴注3~5 d?;純和藷岷?,再為其使用阿奇霉素進行治療,阿奇霉素的用法為 :口服,10 mg?kg-1?d-1,1/d,連續(xù)口服 3 d。上述用藥過程為一個治療周期,一個治療周期結(jié)束后,間隔4 d,開始進行下一個周期的治療,連續(xù)治療3個周期。
對比兩組患兒治療的效果、各項臨床癥狀消失的時間及其治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)完全消失,對其進行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影消失。有效:患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)明顯改善,對其進行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影顯著縮小。無效:患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)未改善,對其進行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影未縮小,其病情甚至在加重。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
與常規(guī)治療組患兒相比,聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患兒治療效果的對比
治療后,與常規(guī)治療組患兒相比,聯(lián)合治療組患兒發(fā)熱消退的平均時間、肺部濕羅音消失的平均時間及其咳嗽消失的平均時間均較短(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失平均時間的對比(d,)
表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失平均時間的對比(d,)
組別 例數(shù) 發(fā)熱消退的平均時間咳嗽消失的平均時間聯(lián)合治療組 37 1.80±073 3.54±1.69 3.02±1.42常規(guī)治療組 38 3.65±0.70 5.01±1.02 4.99±1.86 t值 8.019 8.104 8.047 P值 <0.05 <0.05 <0.05肺部濕羅音消失的平均時間
治療過程中,兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3。
表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比
小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。該病會對患兒的相關(guān)器官和系統(tǒng)造成損傷。該病患兒的主要臨床癥狀為持續(xù)性發(fā)熱并伴有頻繁的咳嗽等,其發(fā)病初期的表現(xiàn)為刺激性干咳,常有咽痛、頭痛等。部分患兒還會出現(xiàn)心臟、肝臟、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的損害,對患兒的生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅。相關(guān)的研究結(jié)果表明,小兒肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病后,約有50%的患兒除呼吸系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)(如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng))會被累及,嚴重威脅其生命健康[2]。由于兒童的各項身體機能尚未發(fā)育完全,因此,在對其進行用藥(特別是抗生素類藥)治療時存在一定的局限性。目前,臨床上多用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎。該抗生素能夠有效阻斷患者體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶的形成,并對細菌的蛋白質(zhì)合成進行抑制,進而達到抗菌的目的。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物。該藥具有耐胃酸能力強、血漿半衰期長、患者吸收好等優(yōu)點。該藥在進入人體后,在細胞內(nèi)的濃度高于在血清中的濃度,且其在代謝時無需細胞色素P450酶的參與,不會對患者的肝臟造成損傷。紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物。該藥的藥效發(fā)揮較快,可快速緩解患者的臨床癥狀。但該藥的耐胃酸能力較弱,臨床上一般采用靜脈給藥的方式對患者進行治療。使用紅霉素對患者進行靜脈注射時,會對其血管壁產(chǎn)生刺激,使其易發(fā)生血栓性靜脈炎。臨床上在為小兒肺炎支原體肺炎患兒使用紅霉素進行治療時,多會聯(lián)合阿奇霉素對其進行治療[3]。本次的研究結(jié)果表明,與常規(guī)治療組患兒相比,聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高,其發(fā)熱消退的時間、肺部濕羅音消失的時間及其咳嗽消失的時間均較短。