王亞宇
(大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科,云南 大理 671000)
小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒的病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng),且易累及其他臟器。目前,臨床上主要使用阿奇霉素治療該病,且治療效果顯著[1]。紅霉素與阿奇霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果也十分顯著。為探討用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果,筆者對(duì)大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科收治的75例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。
本次的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科收治的75例小兒肺炎支原體肺炎患兒。將這75例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組,常規(guī)治療組有38例患兒,聯(lián)合治療組有37例患兒。在常規(guī)治療組患兒中,有男性患兒20例,女性患兒18例;其年齡為0.5~10歲,平均年齡為(6.3±1.2)歲。在聯(lián)合治療組患兒中,有男性患兒21例,女性患兒16例;其年齡為0.7~11歲,平均年齡為(6.5±1.4)歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。
對(duì)兩組患兒均進(jìn)行退熱、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為常規(guī)治療組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法為:1)用10 mg?kg-1?d-1的阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)滴注3~5 d?;純喊Y狀好轉(zhuǎn)后停藥4 d,為其改為口服阿奇霉素進(jìn)行治療,10 mg?kg-1?d-1,1次/d,連續(xù)服用3 d。上述用藥過(guò)程為一個(gè)治療周期,一個(gè)治療周期結(jié)束后,間隔4 d,開(kāi)始進(jìn)行下一個(gè)周期的治療,連續(xù)治療3個(gè)周期。為聯(lián)合治療組患兒使用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。先為其使用紅霉素進(jìn)行治療,紅霉素的用法為:靜脈滴注,25 mg?kg-1?d-1,1次/d,連續(xù)滴注3~5 d?;純和藷岷?,再為其使用阿奇霉素進(jìn)行治療,阿奇霉素的用法為 :口服,10 mg?kg-1?d-1,1/d,連續(xù)口服 3 d。上述用藥過(guò)程為一個(gè)治療周期,一個(gè)治療周期結(jié)束后,間隔4 d,開(kāi)始進(jìn)行下一個(gè)周期的治療,連續(xù)治療3個(gè)周期。
對(duì)比兩組患兒治療的效果、各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間及其治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效:患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)完全消失,對(duì)其進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影消失。有效:患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)明顯改善,對(duì)其進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影顯著縮小。無(wú)效:患兒的臨床癥狀在治療后的兩周內(nèi)未改善,對(duì)其進(jìn)行胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影未縮小,其病情甚至在加重。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與常規(guī)治療組患兒相比,聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比
治療后,與常規(guī)治療組患兒相比,聯(lián)合治療組患兒發(fā)熱消退的平均時(shí)間、肺部濕羅音消失的平均時(shí)間及其咳嗽消失的平均時(shí)間均較短(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失平均時(shí)間的對(duì)比(d,)
表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失平均時(shí)間的對(duì)比(d,)
組別 例數(shù) 發(fā)熱消退的平均時(shí)間咳嗽消失的平均時(shí)間聯(lián)合治療組 37 1.80±073 3.54±1.69 3.02±1.42常規(guī)治療組 38 3.65±0.70 5.01±1.02 4.99±1.86 t值 8.019 8.104 8.047 P值 <0.05 <0.05 <0.05肺部濕羅音消失的平均時(shí)間
治療過(guò)程中,兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表3。
表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比
小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)病。該病會(huì)對(duì)患兒的相關(guān)器官和系統(tǒng)造成損傷。該病患兒的主要臨床癥狀為持續(xù)性發(fā)熱并伴有頻繁的咳嗽等,其發(fā)病初期的表現(xiàn)為刺激性干咳,常有咽痛、頭痛等。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)心臟、肝臟、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的損害,對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。相關(guān)的研究結(jié)果表明,小兒肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病后,約有50%的患兒除呼吸系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)(如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng))會(huì)被累及,嚴(yán)重威脅其生命健康[2]。由于兒童的各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完全,因此,在對(duì)其進(jìn)行用藥(特別是抗生素類(lèi)藥)治療時(shí)存在一定的局限性。目前,臨床上多用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎。該抗生素能夠有效阻斷患者體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶的形成,并對(duì)細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制,進(jìn)而達(dá)到抗菌的目的。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。該藥具有耐胃酸能力強(qiáng)、血漿半衰期長(zhǎng)、患者吸收好等優(yōu)點(diǎn)。該藥在進(jìn)入人體后,在細(xì)胞內(nèi)的濃度高于在血清中的濃度,且其在代謝時(shí)無(wú)需細(xì)胞色素P450酶的參與,不會(huì)對(duì)患者的肝臟造成損傷。紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。該藥的藥效發(fā)揮較快,可快速緩解患者的臨床癥狀。但該藥的耐胃酸能力較弱,臨床上一般采用靜脈給藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。使用紅霉素對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí),會(huì)對(duì)其血管壁產(chǎn)生刺激,使其易發(fā)生血栓性靜脈炎。臨床上在為小兒肺炎支原體肺炎患兒使用紅霉素進(jìn)行治療時(shí),多會(huì)聯(lián)合阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療[3]。本次的研究結(jié)果表明,與常規(guī)治療組患兒相比,聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率較高,其發(fā)熱消退的時(shí)間、肺部濕羅音消失的時(shí)間及其咳嗽消失的時(shí)間均較短。