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    為全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的男性患者使用利多卡因軟膏對其麻醉復(fù)蘇期舒適度的影響

    2018-11-12 08:46:14高金蓉
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
    關(guān)鍵詞:利多卡因軟膏躁動(dòng)

    高金蓉

    (南充市中心醫(yī)院,四川 南充 637000)

    臨床上對患者在進(jìn)行手術(shù)前及全身麻醉后常為其留置導(dǎo)尿管。在為患者置入導(dǎo)尿管的過程中會(huì)刺激其尿道的黏膜,使其在麻醉復(fù)蘇期出現(xiàn)尿道刺痛及憋尿感,進(jìn)而可使其出現(xiàn)嚴(yán)重的躁動(dòng)反應(yīng)[1]。近年來,臨床上常將利多卡因軟膏應(yīng)用于減少全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的患者在麻醉復(fù)蘇期的躁動(dòng)反應(yīng)中。為了進(jìn)一步探討為全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的男性患者使用利多卡因軟膏對其麻醉復(fù)蘇期舒適度的影響,筆者進(jìn)行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2016年8月至2017年8月期間在南充市中心醫(yī)院接受全身麻醉手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的80例男性患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者的年齡為19~70歲,其平均年齡為(51.62±2.71)歲;其體重為49~84 kg,平均體重為(65.82±4.23)kg。對照組患者的年齡為20~71歲,其平均年齡為(52.12±2.21)歲;其體重為50~83 kg,平均體重為(64.25±4.71)kg。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 干預(yù)方法

    對兩組患者進(jìn)行全身麻醉后,均對其尿道口進(jìn)行常規(guī)的消毒,在對照組患者導(dǎo)尿管的前端涂抹液狀石蠟,在觀察組患者導(dǎo)尿管的前端涂抹利多卡因軟膏(邯鄲康業(yè)制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065325)。然后,為兩組患者插入導(dǎo)尿管。10 min后,在這些患者的氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水,并為其連接無菌尿袋。

    1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

    1)在為兩組患者拔出氣管導(dǎo)管后的30 min內(nèi),觀察其發(fā)生躁動(dòng)的情況。將兩組患者發(fā)生的躁動(dòng)進(jìn)行分級。0級是指患者基本上無躁動(dòng);1級躁動(dòng)是指患者在受到刺激時(shí)其肢體可出現(xiàn)躁動(dòng),通過語言能夠?qū)ζ溥M(jìn)行安撫;2級躁動(dòng)是指患者在受到刺激時(shí)其肢體可出現(xiàn)躁動(dòng),其存在反抗、拔管的傾向;3級躁動(dòng)是指患者在受到刺激時(shí)其肢體出現(xiàn)的躁動(dòng)反應(yīng)較為強(qiáng)烈,需要護(hù)理人員對其進(jìn)行看護(hù)。2)在為兩組患者拔出氣管導(dǎo)管后的第5 min時(shí),分別記錄其血壓、心率的水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者在麻醉復(fù)蘇期其出現(xiàn)躁動(dòng)分級的比較

    在麻醉復(fù)蘇期,在觀察組患者中,躁動(dòng)分級為0級的患者所占的比例高于對照組患者(P<0.05),其中躁動(dòng)分級為1級、2級、3級的患者所占的比例均低于對照組患者(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者在麻醉復(fù)蘇期其出現(xiàn)躁動(dòng)分級的比較[n(%)]

    2.2 兩組患者在拔管后的第5min時(shí)其血壓、心率的比較

    在拔管后的第5 min,觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率的水平均低于對照組患者(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者在拔管后的第5 min時(shí)其血壓、心率的比較(±s )

    表2 兩組患者在拔管后的第5 min時(shí)其血壓、心率的比較(±s )

    77.96±4.08 85.72±4.11 8.475 0.000組別 例數(shù) 舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)心率(次/min)觀察組對照組t值P值40 40 72.44±4.36 81.67±6.87 7.174 0.000 114.51±5.10 127.62±5.36 11.207 0.000

    3 討論

    為接受全身麻醉手術(shù)的男性患者留置導(dǎo)尿管時(shí),可使其出現(xiàn)較為明顯的不適感。男性的尿道黏膜中分布著豐富的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。在男性患者清醒的狀態(tài)下為其留置導(dǎo)尿管可加重其痛苦,同時(shí)還會(huì)增加其插管失敗的幾率。因此,在對男性患者留置導(dǎo)尿管的過程中,需要使用硅油或液狀石蠟對其導(dǎo)尿管的前端進(jìn)行潤滑。但該方法對患者沒有止痛的效果。目前,臨床上常在對男性患者進(jìn)行全身麻醉后,再為其留置導(dǎo)尿管[2]。在麻醉復(fù)蘇期,患者會(huì)因尿道受到導(dǎo)尿管的刺激而出現(xiàn)躁動(dòng)的情況,嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)。

    利多卡因軟膏的主要成分是利多卡和丙胺卡因。利多卡和丙胺卡因均屬于酰胺類的局部麻醉藥。這兩種藥均可被黏膜、皮膚吸收,可阻滯鈉離子的內(nèi)流,抑制神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生,降低神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度。因此,臨床上常將利多卡因軟膏應(yīng)用于皮層局部麻醉、器官表面麻醉、生殖器手術(shù)及淺表皮膚手術(shù)的麻醉中?;颊咴谟盟幒蟮? h即可獲得最為理想的麻醉效果,且麻醉效果能夠維持5 h以上。研究發(fā)現(xiàn),在患者導(dǎo)尿管的前端涂抹利多卡因軟膏,不僅可以起到潤滑的作用,還能夠?qū)ζ淠虻鲤つさ纳窠?jīng)進(jìn)行麻醉,可有效地降低其尿道所受的刺激,從而減少麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生[3]。

    綜上所述,為全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的男性患者使用利多卡因軟膏進(jìn)行治療,可有效地提高其麻醉復(fù)蘇期的舒適度。

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