對分泌性中耳炎患者使用桉檸蒎腸溶軟膠囊與鼓室穿刺術進行治療對其聽力的影響

戴智梅，王艷梅，范紹翀，潘 永，葉浩昕，鐘曉聲，嚴睿成，王露斯

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 廣州 511300）

分泌性中耳炎又被稱為滲出性中耳炎。此病患者的主要臨床癥狀為聽力下降、鼓室積液。該病患者若不及時接受有效的治療,可發(fā)生鼓室硬化癥、粘連性中耳炎等，對其健康造成嚴重的不良影響[1-2]。目前，臨床上對分泌性中耳炎患者主要采用抗菌藥、清除其患耳積液等方法進行治療，但效果仍不理想[3]。有資料顯示，對分泌性中耳炎患者使用桉檸蒎腸溶軟膠囊與鼓室穿刺術進行治療的效果很好。為了進一步探討對分泌性中耳炎患者使用桉檸蒎腸溶軟膠囊與鼓室穿刺術進行治療對其聽力的影響，筆者對66例分泌性中耳炎患者進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月期間廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的66例（71耳）分泌性中耳炎患者作為研究對象。將這66例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組有33例（36耳）患者，觀察組有33例（35耳）患者。在對照組患者中，有男19例，女14例；其年齡為8～27歲，平均年齡為（16.52±5.31）歲；其病程為9 d～14個月，平均病程為（7.15±3.23）個月。在觀察組患者中，有男17例，女16例；其年齡為9～27歲，平均年齡為（16.33±5.23）歲；其病程為10 d～14個月，平均病程為（7.21±3.18）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

這66例患者的納入標準為：1）其病情均符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[4]中關于中耳炎的診斷標準。其排除標準為：1）合并有腺樣體肥大。2）合并有鼓室硬化癥。3）合并有鼻咽部腫瘤。4）合并有肉芽腫。5）合并有鼓膜穿孔。6）合并有嚴重的高血壓。7）合并有嚴重的心血管疾病。

1.3 方法

對兩組患者使用麻黃堿進行治療。麻黃堿的用法為：讓患者使用濃度為1%的麻黃堿進行滴鼻，2滴/次，2次/d，連續(xù)治療1周。然后，對兩組患者使用糠酸莫米松進行治療?？匪崮姿傻挠梅椋簢姳?，50 μg/次，2次/d，連續(xù)治療7周。同時，讓兩組患者使用克拉霉素進行治療?？死顾氐挠梅椋嚎诜?0 μg/次，1次/d，連續(xù)治療2周。對對照組患者使用地塞米松與鼓室穿刺術進行治療。具體的治療方法為：讓患者取患側在上的側臥位，使用濃度為75%的乙醇對其外耳道及鼓膜進行消毒，然后使用濃度為2%的丁卡因棉片對其鼓膜進行麻醉。待麻醉起效后，使用針頭刺入患者患耳的鼓膜內，抽出其鼓室內的積液。然后在患者鼓室內注入5 mg的地塞米松（生產廠家：吉林菲諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22023657），每隔1周注射1次，共注射3次。對觀察組患者在對照組治療方案的基礎上加用桉檸蒎腸溶軟膠囊進行治療。桉檸蒎腸溶軟膠囊（生產廠家：北京九和藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20052401）的用法為：口服，300 mg/次，3次/d，連續(xù)治療8周。

1.4 評價指標與療效判定標準

治療8周后，觀察兩組患者的臨床療效、鼓室壓的水平、語頻氣導聽閾的水平及不良反應的發(fā)生率。根據兩組患者病情的改善情況，將其臨床療效分為治愈、有效及無效三個等級。治愈：治療后，患者無耳悶及耳塞感，其聽力恢復正常，經耳鏡檢查其鼓室內無積液，其鼓室導抗圖中B型曲線轉變?yōu)锳型曲線；有效：治療后，患者存在耳悶感及耳塞感，其聽力有所改善，經耳鏡檢查其鼓室內無積液，其鼓室導抗圖中B型曲線轉為AS或C型曲線；無效：治療后，患者耳悶感、耳塞感及聽力均無改善，經耳鏡檢查其鼓室內存在積液，其鼓室導抗圖中的B型曲線無變化[5]。治療的總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，在對照組患者的36只患耳中，臨床療效為治愈的患耳有10只（27.78%），為有效的患耳有12只（33.33%），為無效的患耳有14只（38.89%），其治療的總有效率為61.11%；在觀察組患者的35只患耳中，臨床療效為治愈的患耳有20只（57.14%），為有效的患耳有11只（31.43%），為無效的患耳有4只（11.43%），其治療的總有效率為88.57%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（χ2=7.071，P=0.008）。

2.2 接受治療后兩組患者鼓室壓及語頻氣導聽閾水平的比較

接受治療前，兩組患者鼓室壓及語頻氣導聽閾的水平相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；接受治療后，觀察組患者鼓室壓及語頻氣導聽閾的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者鼓室壓及語頻氣導聽閾水平的比較（ ±s ）

表1 接受治療后兩組患者鼓室壓及語頻氣導聽閾水平的比較（ ±s ）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

語頻氣導聽閾（dB）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 -140.34±34.07 -107.67±29.42* 26.79±13.36 37.63±14.48*觀察組 35 -141.57±35.62 -86.66±24.73* 27.01±14.42 47.64±15.01*t值 0.149 3.253 0.067 2.860 P值 0.917 0.000 1.473 0.000組別 例數 鼓室壓（dapa）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

接受治療后，觀察組患者不良反應的發(fā)生率為6.06%，對照組患者不良反應的發(fā)生率為24.24%，觀察組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病。該病的發(fā)病率較高。該病是由于患者黏液纖毛運輸功能受損，導致其患耳鼓室內積液，這些積液反作用于纖毛系統(tǒng)，進而加重其患耳損傷所致。目前，臨床上治療分泌性中耳炎的主要原則為清除患者中耳內的積液，恢復其咽鼓管黏膜上皮細胞的功能。桉檸蒎腸溶軟膠囊是一種黏液溶解性祛痰藥。該藥可有效地堿化患者的黏液，降低其黏液的黏滯度，使其黏液PH值恢復至正常水平。該藥還可調節(jié)患者呼吸道上皮中黏液的分泌，從而維持其呼吸道內黏液層與漿液層的平衡，為正常的纖毛擺動提供充足的空間，恢復其黏膜纖毛的清除功能，加速其氣道內黏液排出[6-7]。李琴[8]等研究報道指出，對患者使用桉檸蒎腸溶軟膠囊進行治療的安全性較高，可有效地改善分泌性中耳炎患者的臨床癥狀與聽力，且其不良反應的發(fā)生率較低。本次研究的結果證實，對分泌性中耳炎患者使用桉檸蒎腸溶軟膠囊與鼓室穿刺術進行治療的效果顯著，可改善其聽力，且其不良反應的發(fā)生率較低。