全過程護理對女性內(nèi)分泌失調的效果分析

劉建娣 馮秀麗

正常情況下，人體內(nèi)的各種激素會保持在一個平衡狀態(tài)，當某種因素致使體內(nèi)的某種激素含量增加或者減少，就會打破這種平衡水平，引發(fā)內(nèi)分泌失調[1]。臨床經(jīng)驗表明，女性內(nèi)分泌失調發(fā)生比例遠遠高于男性，女性內(nèi)分泌失調會引發(fā)諸如：月經(jīng)不調、不孕、面部色斑、子宮肌瘤、乳房囊腫等，對女性日常生活與工作造成極大影響[2]。常規(guī)療法從調節(jié)內(nèi)分泌水平入手，但忽略了患者的心理疾病，伴隨內(nèi)分泌失調出現(xiàn)的負性情緒、社會角色改變、情感狀態(tài)等都沒有得到針對性解決。本次研究中針對女性內(nèi)分泌失調患者中的30例觀察組開展全過程護理干預，研究取得肯定結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科2017年1月—4月收治的女性內(nèi)分泌失調患者60例，患者及其家屬自愿參與本研究，且簽署知情同意書。隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組：年齡36～61歲，平均(43.3±3.8)歲，臨床表現(xiàn)：絕經(jīng)10例，月經(jīng)不調13例，不孕4例，情緒波動異常3例；觀察組：年齡37～63歲，平均(43.8±4.1)歲，臨床表現(xiàn)：絕經(jīng)11例，月經(jīng)不調14例，不孕3例，情緒波動異常2例。兩組患者平均年齡、臨床癥狀類型比例相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究數(shù)據(jù)具有可比價值。此外，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準開展。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①本次研究選取對象均經(jīng)過陰道分泌物檢測及宮腔鏡檢查確診[3]；②所有對象均符合女性內(nèi)分泌失調臨床表現(xiàn)：月經(jīng)不調、不孕、面部色斑、子宮肌瘤、乳房囊腫等；③患者在3月內(nèi)未服用引發(fā)內(nèi)分泌水平失調藥物。

1.2.2 排除標準 ①患者合并子宮、卵巢、輸卵管等部位惡性疾病；②對所用藥物禁忌或過敏體質；③妊娠期孕產(chǎn)婦；④不遵醫(yī)行為患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理：包括大概講解病機、治療方法、可能出現(xiàn)并發(fā)癥，叮囑飲食、作息規(guī)律，遵醫(yī)行為等。

觀察組開展全過程護理干預。全過程護理干預模式建立：以患者主治醫(yī)師牽頭，護士長為輔，責任護士三個部分組成，主治醫(yī)師與護士長負責相關知識的收集與整理，責任護士負責對患者基本情況進行收集包括個人因素、社會因素、藥物影響因素等[4]。主治醫(yī)師與護士長在綜合各方面情況的基礎上設定全過程護理干預流程與內(nèi)容，責任護士按照流程執(zhí)行，并定期匯報執(zhí)行效果，主治醫(yī)師與護士長根據(jù)實際情況完善流程與內(nèi)容，主要包括：①認知干預:主治醫(yī)師與護士長針對女性內(nèi)分泌失調的病機、治療、預后相關知識內(nèi)容以問答方式做出宣傳單。②環(huán)境干預:女性內(nèi)分泌失調的影響因素較為復雜，在診療過程中涉及到患者隱私，因此需要保證就診環(huán)境的隱私性，同時，需要保持室內(nèi)安靜，嚴禁護士及其他醫(yī)療人員談論與患者病情不相關事宜，在就診的同時，可以播放患者喜好輕音樂，讓患者放松自我，便于溝通。③情感干預:女性內(nèi)分泌失調往往會因為病情影響患者日常工作、社會關系、家庭關系等，因此，大部分患者都伴隨情感問題。責任護士應該加強與患者的情感溝通，與患者建立一種平等、信任、友好的護患關系，在治療過程中要充分保證患者的知情權。需要向患者詳細介紹治療的目的、方法、過程、藥物作用、不良反應等，讓患者消除對治療、藥物的猜忌心理，主動配合治療。④行為干預:用藥干預：根據(jù)患者生活及用藥習慣的不同，合理安排患者最佳服用藥物時間并監(jiān)督患者完成用藥行為。健康行為干預：患者在治療期間應該幫助其養(yǎng)成良好飲食、作息習慣，并告知良好飲食、作息習慣是保證身體健康的必要基礎，必須持之以恒。⑤院外延續(xù)護理干預:患者在出院時發(fā)放整理好的宣傳資料，包括宣傳單、病歷資料、醫(yī)囑等，并囑咐患者要遵醫(yī)行為，讓患者添加相關APP，便于及時溝通與了解患者相關情況。定時電話隨訪，且告知患者出院后需要定期復診，以便確定病情恢復。

1.4 觀察指標及評判標準

觀察指標：治療前后下午兩點檢測兩組患者性激素水平情況，患者在治療后3個月后通知其復診，并在上午10點調查兩組患者生活質量情況。

評判標準：根據(jù)患者雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)來綜合評價性激素水平情況[2]。生活質量調查主要參考何曉芳[5]研究中使用的生活質量綜合評定問卷74(Generic Quality of Life Inventory 74)評分進行生活質量評價，主要包括癥狀評分、心理功能、軀體功能、社會功能4個大項，每項100分，分數(shù)越高代表生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)中患者性激素水平、生活質量評分采用平均數(shù)±標注差表示，采用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計檢驗，組內(nèi)治療前后差異采用配對t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 性激素水平情況

在治療前，2組患者性激素水平比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組治療前后有統(tǒng)計學意義，且觀察組與對照組治療后比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 生活質量情況

觀察組生活質量各個維度評分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表2。

組別E2LHFSH治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組210.3±15.3252.3±14.71)2)7.3±2.911.3±5.11)2)7.1±3.210.7±5.81)2)對照組208.7±16.1217.5±13.37.5±3.18.8±4.57.2±3.08.2±3.5t0.3959.6150.2582.0130.1252.021P0.695<0.0010.7970.0490.9010.048

注：與對照組比較，1)P<0.05；與治療前比較，2)P<0.05

組別癥狀評分心理功能軀體功能社會功能觀察組治療前62.3±11.063.4±10.363.1±10.166.2±8.5治療后85.7±12.02)89.7±11.22)86.5±11.41)85.3±10.72)對照組治療前61.4±10.163.5±9.762.8±10.265.8±8.3治療后76.3±11.72)71.6±10.42)73.4±12.02)76.0±9.62)t3.0726.4864.3353.543 4P0.003<0.001<0.0010.001

注：兩組治療前各指標差異無顯著性，1)P>0.05；與治療前比較，2)P<0.01

3 討論

通過對我院臨床女性內(nèi)分泌失調患者的總結與歸納，發(fā)現(xiàn)女性內(nèi)分泌失調的影響因素主要有以下幾個方面[5-8]：①生理因素：激素的分泌不是始終一成不變的，人體激素一般處于平衡狀態(tài)，但隨著年齡的變化，某些激素的分泌會變化，比如性激素；②情緒因素：每個人都是社會獨立主體，其參與社會生活的各個方面，情緒不會始終趨于平淡，個人喜怒哀樂都會導致某種激素的分泌失衡，從而打破內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡；③不良生活習慣：暴飲暴食、不規(guī)律作息等不良生活習慣都會影響人體健康，導致內(nèi)分泌失調；④環(huán)境因素：環(huán)境因素包括了生活環(huán)境、工作環(huán)境、居住環(huán)境、資源環(huán)境、氣候環(huán)境等等，其中不穩(wěn)定因素眾多，或多或少都會對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響。本研究通過全過程護理對內(nèi)分泌失調女性患者進行干預治療，觀察組治療后E2、LH、FSH各指標顯著升高，且優(yōu)于對照組，由此可見，全過程護理根據(jù)影響患者內(nèi)分泌失調的生理因素、情緒因素、不良生活習慣、環(huán)境因素進行干預，可有效改善患者性激素水平。

在本次研究主要針對可能引發(fā)女性內(nèi)分泌失調的原因進行了全過程護理，如針對患者認知缺陷則開展了認知干預，通過設計的宣傳單來直觀解答患者疑惑，如：女性內(nèi)分泌失調是什么？月經(jīng)失調的影響？面部色斑通過治療會恢復嗎？環(huán)境干預主要是通過安靜環(huán)境與播放患者喜好音樂，讓患者放下心理負擔，且讓患者在診療過程中處于安靜平穩(wěn)狀態(tài)，便于醫(yī)患溝通與病情恢復。針對患者病情對日常工作、社會關系、家庭關系等方面的影響，我們開展了針對性的情感干預，通過情感干預，讓患者在治療病情恢復的同時，情感狀態(tài)也逐步恢復。針對患者不良生活習慣方面，我們開展了行為干預，開始通過對患者的用藥行為進行干預，逐漸幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食、作息習慣，讓患者身體處于健康狀態(tài)，有助于恢復其病情。針對以上的護理干預措施，我們還開展了院外延續(xù)護理干預，讓患者在出院后還處于被護理狀態(tài)，這對于更換了環(huán)境的患者有助于快速適應并遵循在醫(yī)院護理習慣[6]。本研究結果表明觀察組癥狀評分、心理功能、軀體功能、社會功能各個生活質量維度評分均優(yōu)于對照組，全過程護理針對患者病情認知、醫(yī)院環(huán)境、心理情感、生活習慣等多方面進行干預，有效改善患者生活質量，有助于病情恢復的習慣，更好地融入社會生活中。

從本次研究結果：觀察組患者激素水平、生活質量等方面在經(jīng)過治療的同時配合全過程護理干預取得了均優(yōu)于對照組的研究結果，說明對女性內(nèi)分泌失調患者開展常規(guī)護理的同時，不能忽略其病情附帶的負性效應，應該身心同治，才能讓患者獲得良好的護理效果。