多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效探析

肖麟蔚

[摘要] 目的 探討分析多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 方便選取2013年1月—2015年12月在該院收治的支氣管哮喘住院患者78例，隨機分成兩組，對對照組、研究組患者分別應(yīng)用常規(guī)氨茶堿和多索茶堿聯(lián)合布地奈德進行治療，兩組療程均為2周，對比兩組患者治療效果。 結(jié)果 患者治療結(jié)果方面，研究組治療效果有效率為82.1%，對照組治療效果為56.4%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（χ2=6.363， P<0.05）。治療前兩組患者的肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.254，2.214，1.264，1.057，P>0.05）。結(jié)論 對支氣管哮喘患者進行多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療效果比茶堿或氨茶堿比較起效快，有效改善患者的呼吸功能，減少患者的臨床癥狀，依從性高且不良反應(yīng)少，安全性高，具有臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 多索茶堿；布地奈德；支氣管哮喘；療效；肺功能

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（c）-0095-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy of doxorine combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods 78 patients with bronchial asthma admitted to the hospital from January 2013 to December 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups. Patients in the control group and study group were treated with conventional aminophylline and doxofylline combined with budesonide treatment， two courses of treatment were two weeks， the treatment effect of the two groups of patients were compared. Results In terms of patient outcomes， the effective rate of the treatment group was 82.1% in the study group and 56.4% in the control group. The treatment effect of the study group was significantly better than that of the control group （χ2=6.363， P<0.05）. There was no significant difference in lung function between the two groups before treatment （t=1.254， 2.214， 1.264， 1.057， P>0.05）. Conclusion The effect of doxofylline combined with budesonide on bronchial asthma patients is faster than that of theophylline or aminophylline， which can effectively improve the patient's respiratory function， reduce the patient's clinical symptoms， high compliance and less adverse reactions， high safety， with clinical application value， worth further promotion.

[Key words] Docetoline； Budesonide； Bronchial asthma； Efficacy； Lung function

支氣管哮喘簡稱哮喘，主要由較多炎性細胞反應(yīng)性產(chǎn)生，常伴有變化不定的呼吸氣流受阻現(xiàn)象[1]。其臨床癥狀多表現(xiàn)在喘息、咳嗽、氣急和胸悶等現(xiàn)象，嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等癥。多索茶堿是一種新型藥物，可直接作用在支氣管平滑肌處且不良反應(yīng)少，從而抑制哮喘[2]。該院對2013年1月—2015年12月所收治的78例患者在支氣管哮喘疾病治療過程中使用多索茶堿聯(lián)合布地奈德藥物進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的支氣管哮喘住院患者78例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和分度標(biāo)準(zhǔn)；②患者在哮喘發(fā)作前12 h內(nèi)未服用治療平喘藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴重的心、肝、腎功能障礙?；颊唠S機分成兩組，研究組39例，男21例、女18例，年齡10～48歲，平均年齡（19±1.7）歲，病程0.3～21.7年，平均病程（10.7±0.8）年。對照組39例，男17例、女22例，年齡13～57歲，平均年齡（22±2.1）歲，病程1.2～24.6年，平均病程（11.4±3.7）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性，均知情同意該研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 先對對照組患者均采取嚴格的生命體征監(jiān)察、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素等療法[3]。再對患者進行250 mg+0.9%的氨茶堿（國藥準(zhǔn)字H14020 775）與250 mL生理鹽水合理混合后的靜脈滴注治療（2次/d）。療程14 d。

1.2.2 研究組治療方法 首先對研究組患者均采取嚴格的生命體征監(jiān)察、高濃度吸氧、抗感染治療、營養(yǎng)支持和糖皮質(zhì)激素等療法。再對患者給予300 mg+0.9%的多索茶堿（H20000077）與250 mL的生理鹽水混合后的靜脈滴注治療，且1次/d，并聯(lián)合布地奈德（H20030410）霧化吸入200 μg/ 次，3 次 /d，吸入時間為10 min/次[4]。療程14 d。治療過程中若有支氣管出現(xiàn)感染的患者應(yīng)再聯(lián)合抗生素藥物進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以兩組患者的臨床癥狀效果進行對比：治愈：用藥1周內(nèi)患者胸悶和氣喘等癥狀消失，肺部檢查時胸片陰影消失，呼吸道等組織恢復(fù)正常，肺功能有顯著改善。有效：用藥1周左右患者胸悶、氣喘等癥顯著改善，勉強能進行體力活動，肺部檢查時胸片陰影基本消失，呼吸道等組織還存在輕微不適，但經(jīng)再次治療后不適癥狀都消失的狀況，肺功能有一定改善。無效：患者喘息和胸悶等癥狀無明顯變化，肺部檢查時胸片陰影無變化，呼吸道等組織病情有癥狀加重現(xiàn)象，肺功能沒有發(fā)生改善。

應(yīng)用肺功能檢測儀檢測對比兩組患者治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）：最大深呼吸后做的最大呼氣第一秒的氣量容積。FEV1百分比（FEV1%）：最大深呼吸后做的最大呼氣第一秒的氣量容積百分比。第1秒呼氣容積同肺活量（FVC）之間的比值（FEV1/FVC）：1秒用力呼氣容積和深吸氣后用力呼氣的全部氣量之間的比值[5]。6 min步行試驗（6MWT）：對患者進行6 min步行運動試驗，最終檢查患者肺功能指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料[n（%）]進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療結(jié)果方面，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

治療前兩組患者的肺功能無顯著區(qū)別（P>0.05），治療后研究組FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

支氣管哮喘是由多種炎癥細胞因子進入慢性氣道而成，從而使支氣管平滑肌異樣，支氣管粘膜粘液分泌增多、腫脹，進而多數(shù)引發(fā)患者氣道受阻。醫(yī)療人員研究發(fā)現(xiàn)采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德藥物進行治療的效果較為顯著。治療支氣管哮喘的藥物主要分為舒張支氣管類、支氣管內(nèi)抗炎類藥物。有研究表明多索茶堿聯(lián)合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘患者其效率可達到85.2%，可明顯改善FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC、6MWT等肺功能指標(biāo)[6]。該研究結(jié)果顯示：觀察組采用多索茶堿聯(lián)合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘患者總有效率為82.1%，明顯高于對照組常規(guī)使用氨茶堿治療的總有效率 56.4%。應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合使用霧化吸入布地奈德治療支氣管哮喘的FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC以及6MWT等指標(biāo)明顯高于氨茶堿組，采用多索茶堿的安全性和肺功能指標(biāo)好于氨茶堿，且不良反應(yīng)少。臨床觀察中顯示此藥物平喘效果顯著，與氨茶堿相比，抗炎效果更優(yōu)、起效時間更快、持續(xù)時間更久，同時不良反應(yīng)的發(fā)生率低[7]。臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，多索茶堿可明顯控制患者支氣管痙攣癥狀，降低氣道的不良反應(yīng)發(fā)生率，抑制組織細胞內(nèi)鈣離子的釋放，防止局部組織細胞炎癥的發(fā)生，進而減輕患者支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象。臨床中采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德藥物進行治療，主要利用多索茶堿抑制支氣管平滑肌的磷酸二酯酶，對支氣管進行擴張；利用布地奈德藥物成分多數(shù)進入血液中，不會在肝臟等器官內(nèi)進行滅活，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，耐受性好。兩者聯(lián)合治療起效快，安全性高，可成為治療支氣管哮喘的有效藥物[8]。

綜上所述，對支氣管哮喘患者進行多索茶堿聯(lián)合布地奈德療效比茶堿或氨茶堿起效快，有效改善患者的呼吸功能，減少患者的臨床癥狀，依從性高且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-03-31）