認(rèn)知康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用及對其認(rèn)知功能的影響

梁寶珍

（東莞市第七人民醫(yī)院防保科，廣東東莞 523000）

精神分裂癥患者除自身疾病固有的陽性和陰性癥狀外，85%的患者還存在嚴(yán)重且持久的認(rèn)知損害，其可降低患者社交能力、生活自理能力及工作能力，并對患者社會功能造成嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在探討認(rèn)知康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用及對其認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2017年2月于我院進(jìn)行治療的81例精神分裂癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例，男18例，女22例，年齡19歲-57歲，平均（36.15±8.22）歲；病程5個月-8年，平均（2.16±0.81）年；文化程度：小學(xué)11例，初中16例，高中及以上13例。觀察組41例，男17例，女24例，年齡20歲-58歲，平均（36.27±8.13）歲；病程5個月-9年，平均（2.25±0.76）年；文化程度：小學(xué)10例，初中15例，高中及以上16例。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、安全護(hù)理等。觀察組采用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）行為指導(dǎo)：按計劃開展程序化行為訓(xùn)練，為患者進(jìn)行吃飯、穿衣、洗漱、入廁等方面的指導(dǎo)，并執(zhí)行命令訓(xùn)練，如螺釘安裝、折紙等手工操作及體操、跳舞等多種練習(xí)。（2）思維訓(xùn)練：通過語言、信息刺激幫助患者尋求感興趣的話題，把握與患者聊天的機(jī)會，鼓勵其用語言表達(dá)內(nèi)心想法，通過講故事、寫板報等形式，訓(xùn)練中可根據(jù)患者能力，逐漸加大難度。（3）認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練原則：詳細(xì)制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，每日訓(xùn)練時間不少于30 min，遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，反復(fù)練習(xí)，持之以恒。兩組干預(yù)時間均為3個月。

1.3 評價指標(biāo) 兩組患者經(jīng)3個月干預(yù)后，采用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）、威斯康星卡片分類測驗（WCST）對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評價，其中MMSE量表包括：語言、心算、時間、地點(diǎn)定向、結(jié)構(gòu)模仿、即刻與短時聽覺詞語記憶等，一共30個項目，總分越高，提示患者認(rèn)知功能越差。WCST主要測量指標(biāo)包括總應(yīng)答數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、持續(xù)性錯誤數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組MMSE評分及WCST評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組認(rèn)知功能（Mean±SD，分）

3 討論

認(rèn)知康復(fù)護(hù)理是一種以行為指導(dǎo)和思維訓(xùn)練為主的干預(yù)方式，其根據(jù)患者年齡、體力、文化程度等，為其提供日常生活指導(dǎo)、語言表達(dá)訓(xùn)練、手工操作練習(xí)等一系列訓(xùn)練活動，以提高患者語言表達(dá)能力和腦、手、眼的協(xié)調(diào)能力，減少對他人的依賴，降低患者心理及認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度，促進(jìn)社會功能改善。本研究中對觀察組患者實施認(rèn)知康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組MMSE評分明顯低于對照組，且WCST評分優(yōu)于對照組。綜上所述，在精神分裂癥護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知康復(fù)護(hù)理可大大改善患者認(rèn)知功能損害，促進(jìn)其社會功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。