腦梗塞患者實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理及現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀察

湯惠紅

（廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科，廣東廣州 510880）

隨著人們生活方式的改變，生活壓力不斷增加，導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)病率不斷增加。當(dāng)患者發(fā)生腦梗塞，伴隨著多種病發(fā)病以及后遺癥，不僅給其個人帶來痛苦，也給患者的家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力[1]。臨床上對腦梗塞早期使用現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，有學(xué)者提出，使用中醫(yī)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，效果更佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2017年2月42例在我院治療腦梗塞的患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的先后，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各21例。其中對照組的男、女患者分別為13例、8例；年齡61歲-75歲，平均年齡為（67.85±3.61）歲；病程為1年-5年，平均病程為（3.02±0.53）年。實(shí)驗(yàn)組男、女患者分別為12例、9例；年齡62歲-76歲，平均年齡為（68.05±3.25）歲；病程為1年-6年，平均病程為（3.65±0.78）年。

表1 治療前后運(yùn)動功能、語言功能對比（Mean±SD，分）

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)顱腦CT確診為腦梗塞，年齡60歲以上，所有患者及其家屬熟知本研究，并表示自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：溶血治療引起的腦梗塞患者、其他腦血管疾病患者、精神疾病患者、意識功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予對照組患者現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理：（1）對患者進(jìn)行體位護(hù)理，患者應(yīng)以側(cè)臥位狀態(tài)為主，減少仰臥位狀態(tài)，當(dāng)患者處于仰臥位時，上肢自然伸展，手需要空心握拳，在患肢下放置合適的軟枕。每隔2 h-3 h進(jìn)行一次體位更換。（2）對患者的肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，向患者講解康復(fù)鍛煉的有關(guān)知識，使患者了解肢體訓(xùn)練的必要性，幫助患者進(jìn)行軟組織按摩。若患者肢體受限，不能進(jìn)行床下活動，應(yīng)當(dāng)幫助患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動，每天2次-3次，每次保持30 min，同時對患者的肌肉進(jìn)行拍打與按摩。若患者的肢體恢復(fù)肌力，制定合理的訓(xùn)練方案，鼓勵患者自行訓(xùn)練。（3）對患者的語言進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的口腔練習(xí)，其中包括噘嘴練習(xí)、呲牙練習(xí)等。語言的訓(xùn)練從簡單的音節(jié)逐漸復(fù)雜，同時通過廣播、電視等方式，促進(jìn)患者的語言能力提高。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理：（1）中藥護(hù)理：將患者根據(jù)病理分為肝陽上亢型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型、肝腎虧虛型，分別使用不同的中藥進(jìn)行調(diào)理。對于肝陽上亢型，使用10 g麥冬、10 g白芍、12 g鉤藤、12 g牛膝、12 g天麻、10 g赤芍、10 g川芎、6 g甘草；對于風(fēng)痰阻絡(luò)型，10 g川芎、10 g法半夏、10 g茯苓各、12 g天麻、6 g甘草、6 g膽南星、6 g竹茹；對于氣虛血瘀型，30 g黃芪、12 g赤芍、10 g紅花、10 g當(dāng)歸、10 g川芎、10 g地龍、10 g雞血藤、5 g甘草；對于肝腎虧虛型：30 g黨參、15 g麥冬、15 g熟地黃、15 g牛膝、10 g當(dāng)歸、10 g川芎、6 g甘草。服用方法為溫水煎服，每天服用一劑。（2）推拿護(hù)理：對手與足的三陽經(jīng)腧進(jìn)行推拿，使用手法為按揉彈撥捻等，每天進(jìn)行一次。（3）針灸護(hù)理：對人中穴、百會穴、曲池穴、合谷穴、三陰交穴進(jìn)行針灸調(diào)理。曲池穴、合谷穴、三陰交使用直刺針法；人中穴、百會穴等使用斜刺針法。

1.4 觀察指標(biāo) 對比對照組與觀察組患者治療前后的運(yùn)動功能、語言功能進(jìn)行分析?；颊叩倪\(yùn)動功能以及語言功能是根據(jù)我院自行制定的評分標(biāo)準(zhǔn)，共0分-10分，分?jǐn)?shù)越高功能越好。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者運(yùn)動功能、語言功能無明顯差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)功功能、語言功能明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

臨床上使用腦CT、MRI檢查對腦梗塞患者進(jìn)行早期診斷，準(zhǔn)確率極高，有助于患者后期的治療。在中醫(yī)理論中，腦梗塞是氣虛絡(luò)瘀所致，治療原理為活血化瘀、舒筋通氣[1]。運(yùn)動中醫(yī)的推拿與針灸，有效預(yù)防患者的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣等，對腦梗塞患者具有重要意義。

本研究表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)功功能、語言功能明顯高于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)系現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者早期的治療中，有利于患者的語言與運(yùn)動功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣及使用。