護(hù)理干預(yù)預(yù)防鹽酸胺碘酮致靜脈炎的效果觀察

梁紅玉

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院供應(yīng)室，廣東廣州 510506）

胺碘酮來屬于III類抗心律失常藥，具有廣譜、無明顯的負(fù)性肌力作用。將胺碘酮應(yīng)用于心律失常的治療效果十分顯著，且安全性較高[1]。本研究就對(duì)鹽酸胺碘酮致心律失?；颊哽o脈炎的護(hù)理措施加以探究，并對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心內(nèi)科收治的90例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組的45例患者中男性29例，女性16例。患者年齡36歲-77歲，平均年齡（61.25±2.42）歲。觀察組的45例患者中男性28例，女性17例?；颊吣挲g38歲-79歲，平均年齡（61.35±2.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均進(jìn)行鹽酸胺碘酮治療；（2）在治療期間未服用其他類型治療藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前已患有靜脈炎的患者；（3）中途退出者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并經(jīng)患者同意后簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法 兩組患者均采用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療，采取不同的護(hù)理方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采用綜合性的護(hù)理措施。具體方法如下。

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè) 患者在用藥過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，借助于心電圖監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的心電圖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查。患者在藥物治療的初期進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率控制在1次/10 min。對(duì)患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥的劑量。

1.2.2 加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的觀察 患者在治療過程中要時(shí)刻觀察患者是否存在不良反應(yīng)，并主動(dòng)詢問患者是否出現(xiàn)不適癥狀。同患者進(jìn)行交談以便及時(shí)了解患者的精神狀況，并對(duì)患者的心電圖加以關(guān)注，以便及時(shí)判斷患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.3 加強(qiáng)微泵注射護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)靜脈通道的觀察一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取有效的措施加以處理，對(duì)患者靜脈泵入的速度加以調(diào)整，使患者保持良好的狀態(tài)。當(dāng)液體推注完成之后，應(yīng)第一時(shí)間更換。

1.2.4 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理 心律失常患者往往心理情緒波動(dòng)相對(duì)較大，容易出現(xiàn)胸悶、心輸出量過慢、心率過快等癥狀[2]。因此作為護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷力度，對(duì)患者進(jìn)行心理安撫。同患者講一些積極向上的話題，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者盡快脫離疾病的困擾。

1.2.5 加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的護(hù)理工作 鹽酸胺碘酮能夠在很大程度上對(duì)患者的血管起到刺激作用，這主要是因?yàn)閜H呈酸性。對(duì)血管進(jìn)行注射時(shí)需要選擇血管較為粗大且具有彈性的，若是進(jìn)行高濃度輸注則可以選擇中心靜脈[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者靜脈炎發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)指標(biāo)：0級(jí)患者未出現(xiàn)任何靜脈炎臨床癥狀；I級(jí)為出現(xiàn)局部的紅腫、水腫或者疼痛感，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；II級(jí)為出現(xiàn)局部的紅腫、水腫或者疼痛感，靜脈條索狀發(fā)生改變，未觸及硬結(jié)；III級(jí)出現(xiàn)局部的紅腫、水腫或者疼痛感，靜脈條索狀發(fā)生改變，可觸及硬結(jié) 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)差異。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較 觀察組患者靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

鹽酸胺碘酮pH值較低，呈酸性，對(duì)血管壁會(huì)造成較大的刺激，容易導(dǎo)致血管的通透性增加。而部分活化因子游離到組織間的時(shí)候會(huì)對(duì)末梢神經(jīng)造成刺激，極易導(dǎo)致局部組織無菌性炎癥或者局部紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)[4]。做好患者心理疏導(dǎo)工作，同患者加強(qiáng)溝通和交流。及時(shí)了解患者是否有不適癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效的措施。本研究從加強(qiáng)對(duì)靜脈炎的護(hù)理、提高對(duì)不良反應(yīng)的觀察、重點(diǎn)關(guān)注微泵注射護(hù)理等方面采取有效措施，研究發(fā)現(xiàn)患者靜脈炎的發(fā)生率顯著降低[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)鹽酸胺碘酮致心律失?；颊哽o脈炎加強(qiáng)護(hù)理，采取有效的護(hù)理措施能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣使用。