品管圈模式在神經(jīng)外科留置胃管護(hù)理的應(yīng)用

李采霞，徐友芳

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院外科二區(qū)，廣東汕頭 515154）

留置胃管是最常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)之一，但神經(jīng)外科患者大多是病重、病?；颊撸诹糁梦腹軙r(shí)成功率較低，一次性成功率更低；因此需要有效的護(hù)理干預(yù)模式提高留置胃管的成功率，以減輕患者的痛苦[1]。本研究選取112例需要留置胃管的顱腦外傷作為觀察對(duì)象，對(duì)患者的兩種護(hù)理干預(yù)模式效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月-2016年1月期間收治的112例需要留置胃管的顱腦外傷患者作為觀察對(duì)象，其中女性患者52例，男性患者60例，年齡為18歲-64歲，平均年齡為（35.4±3.5）歲。使用隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，各58例，兩組患者的一般臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在留置胃管時(shí)給予常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組在常規(guī)留置胃管護(hù)理的基礎(chǔ)上開展品管圈護(hù)理干預(yù)模式：①成立品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組，由副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，高年資的護(hù)理人員擔(dān)負(fù)輔導(dǎo)員，均競(jìng)選上崗，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃、創(chuàng)建管圈質(zhì)量文件、培訓(xùn)和組織協(xié)調(diào)，不定時(shí)根據(jù)反饋的資料開管圈質(zhì)量評(píng)估會(huì)議，制定修改管圈執(zhí)行文件，優(yōu)化臨床護(hù)理流程。②《品管圈護(hù)理模式指南》包括：7個(gè)量化心理護(hù)理指標(biāo)、5個(gè)量化手術(shù)中護(hù)理指標(biāo)、7個(gè)量化個(gè)體化護(hù)理指標(biāo)，每大項(xiàng)5個(gè)量化護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。③分析原因：針對(duì)以往留置胃管患者發(fā)生失敗的原因進(jìn)行總結(jié)分析。④制定對(duì)策：首先規(guī)范化約束帶的使用，發(fā)放約束帶使用告知書；其次多與患者家屬進(jìn)行交流溝通，促使患者家屬能夠了解留置胃管的重要性；最后強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 參考美國(guó)醫(yī)學(xué)研究組的品管圈評(píng)價(jià)維度指標(biāo)［品管圈維度（QMCD）、團(tuán)隊(duì)維度（TD）、溝通維度（CD）、專業(yè)維度（PD）、信心維度（CFD）、責(zé)任維度（RD）護(hù)理滿意度維度（NSD）和創(chuàng)新維度（ID）］進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，QMCD、TD、CD、PD、CFD、RD、NSD和ID，得分越高表明其水平越高，反之越低。NSD測(cè)定量表每個(gè)維度得分為0分-100分，得分越高，表示患者越滿意，反之越低。

表1 兩組成功率比較［n（%）］

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)維度值比較（Mean±SD）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 成功率比較 觀察組患者留置胃管成功率為92.9%，優(yōu)于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的品管圈評(píng)價(jià)比較 觀察組的品管圈評(píng)價(jià)維度指標(biāo)QMCD、TD、CD、PD、CFD、RD、NSD和ID均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

QCC是指為解決工作崗位上的問(wèn)題，以人為本和尊重人性為基礎(chǔ)，由我科室的護(hù)理工作者自發(fā)組成圈[2]，進(jìn)一步體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)與提高，提高患者的人文關(guān)懷，讓患者從心理護(hù)理及生理護(hù)理均得到滿足，如通過(guò)留置胃管為不能進(jìn)食的患者提供機(jī)體代謝的需要量，留置胃管能使患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得到最簡(jiǎn)單而又快速的補(bǔ)充，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且更有利于身體的康復(fù)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者留置胃管成功率92.9%優(yōu)于對(duì)照組78.6%（P＜0.05），觀察組的品管圈評(píng)價(jià)維度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈活動(dòng)有利于每個(gè)護(hù)理人員的成長(zhǎng)，可大大提高護(hù)理質(zhì)量，在提高神經(jīng)外科患者留置胃管成功率上值得推廣。