微信群活動(dòng)在腸鏡檢查中提高腸道清潔度的臨床應(yīng)用

張偉球，劉卓紅，凌利，王日娟，曾伶聰，謝佩英

（廣東省東莞市茶山醫(yī)院外科，廣東東莞 523000）

隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和生活節(jié)奏的加快，腸道疾病的發(fā)病人群正在不斷擴(kuò)展[1]。腸鏡可以檢測(cè)腸腔內(nèi)粘膜的具體病變，同時(shí)還可以采集病變組織進(jìn)行活檢，幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道疾病，因此腸鏡廣泛應(yīng)用于下消化道疾病的診斷和治療中。在借助腸鏡觀察腸道病變時(shí)，腸道的清潔度影響著檢查的效率和成功[2]。若腸道清潔度過(guò)低，在檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)腸道出血、腸道穿孔等不良事件，因此在進(jìn)行腸鏡檢查之前應(yīng)盡量提高腸道清潔度[3]。如何提高腸鏡檢查前的腸道清潔度是消化內(nèi)科重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[4]?，F(xiàn)階段，越來(lái)越多的人群通過(guò)微信群進(jìn)行交流互動(dòng)。本研究探討了微信群活動(dòng)在腸鏡檢查中提高腸道清潔度的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月-2017年12月于我科住院腸道疾病需行腸鏡檢查的患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組：男27例，女23例，年齡18歲-60歲，平均（39.3±3.2）歲；對(duì)照組：男25例，女25例，年齡16歲-62歲，平均（39.5±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：需要行腸道檢查的腸道疾病患者；年齡16歲-65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全；精神疾病患者；妊娠期婦女。兩組患者性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均簽署知情同意書，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)腸道準(zhǔn)備：在腸鏡檢查2天前開始食用稀飯、肉湯等低渣半流質(zhì)飲食，不可進(jìn)食蔬菜之類粗纖維飲食。在腸鏡檢查1天前，患者在進(jìn)食中餐和晚餐后均口服適量果導(dǎo)片。若腸鏡檢查安排在上午，患者檢查當(dāng)日應(yīng)該不吃早餐。若腸鏡檢查安排在下午，患者檢查當(dāng)日早餐可以進(jìn)食流質(zhì)，不能吃午餐。若患者出現(xiàn)便秘，在腸鏡檢查3天前即應(yīng)開始低渣、低脂、半流質(zhì)飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施微信群活動(dòng)：在微信平臺(tái)中建立名為“腸道準(zhǔn)備群”的微信群，群成員由科內(nèi)所有醫(yī)生、護(hù)士及腸鏡室醫(yī)生、護(hù)士組成，由微信使用較熟練的群成員對(duì)群內(nèi)的其他成員進(jìn)行微信功能使用培訓(xùn)，合理利用微信群。群聊內(nèi)容應(yīng)該與腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備相關(guān)，不能夠隨意將群內(nèi)病友信息外泄。護(hù)士將患者清潔腸道后解出最后一次無(wú)色或淡黃色透明、無(wú)渣水樣大便拍成相片，及時(shí)上傳到腸道準(zhǔn)備微信群，供群成員監(jiān)督及分析，及時(shí)對(duì)腸道準(zhǔn)備不理想情況進(jìn)行討論、提出整改意見，及時(shí)給予灌腸等補(bǔ)救措施，直到腸道清潔度達(dá)到I級(jí)-II級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）在腸鏡檢查中評(píng)估腸道清潔程度[5]，將其分為3級(jí)：其中I級(jí)（滿意）為腸腔內(nèi)十分干凈，無(wú)糞便殘?jiān)?，腸鏡視野清晰；II級(jí)（較滿意）為腸腔內(nèi)無(wú)糞便殘?jiān)?，但有糞水殘留，腸鏡視野基本能看清；III級(jí)（不滿意）為腸腔內(nèi)有糞便殘留，在操作腸鏡時(shí)視野不清，操作不順。I級(jí)和II級(jí)為腸道準(zhǔn)備有效。（2）使用本院的滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作中護(hù)理人員的滿意度，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度、交流能力等?？偡譃?00分，＞90分為很滿意；60分-90分為一般滿意；＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（很滿意+一般滿意）/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組腸道清潔度合格率 對(duì)照組腸道清潔度合格率低于觀察組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著腸道疾患的增加，腸道疾病患者對(duì)腸鏡的依賴性越來(lái)越高[6]。腸鏡可以幫助患者早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病，及時(shí)進(jìn)行有效的治療，提高患者的生存率。在腸鏡檢查前，應(yīng)該做好充分的腸道準(zhǔn)備，盡可能提高腸道清潔度，以免因腸道的污穢之物影響腸鏡對(duì)病變組織的觀察，甚至誤傷正常腸道組織，引發(fā)不必要的并發(fā)癥。微信的功能非常強(qiáng)大，人們可以利用微信發(fā)送各種文字、圖片等信息，十分便捷快速。

表1 兩組腸道清潔度合格率對(duì)比

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

本研究研究發(fā)現(xiàn)使用微信群活動(dòng)的患者腸道清潔度合格率明顯提高，腸道清潔度合格率為98.0%，而使用腸道準(zhǔn)備常規(guī)護(hù)理的患者腸道清潔度合格率為62.0%，其腸道清潔合格率明顯低于使用微信群活動(dòng)的患者，研究組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)使用微信群活動(dòng)后的患者護(hù)理滿意度為98.0%，對(duì)照組為60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明使用微信群活動(dòng)后的患者護(hù)理滿意度明顯提升。利用微信群活動(dòng)可以及時(shí)反饋和互動(dòng)患者的反應(yīng)及腸道準(zhǔn)備情況，及時(shí)對(duì)腸道準(zhǔn)備不理想的患者給予灌腸等補(bǔ)救措施，保證腸道清潔，順利完成腸鏡檢查，有效提高腸鏡檢查成功率，減少腸鏡檢查并發(fā)癥，減輕患者負(fù)擔(dān)及痛苦。

綜上所述，證實(shí)微信群活動(dòng)在腸道準(zhǔn)備中能有效提高腸道清潔度，減少腸鏡檢查并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得在臨床推廣。