心理護(hù)理和放松訓(xùn)練在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果探究

徐衛(wèi)警，曾琦，熊飛燕

（東莞市虎門(mén)中醫(yī)院，廣東東莞 523000）

白內(nèi)障是臨床眼科常見(jiàn)的疾病之一，也是中老年人眼睛致盲的重要原因[1]。目前手術(shù)治療是解決白內(nèi)障的重要手段，白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)以及白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是較為普遍的手術(shù)方式，其中以前者更為常見(jiàn)[2]。由于眼睛是人體觀察外界獲取信息的極為重要的器官，當(dāng)眼部發(fā)生嚴(yán)重疾病，尤其是有致盲可能時(shí)，患者常表現(xiàn)出緊張、焦慮等情緒，可能會(huì)在白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中影響患者的配合度以及手術(shù)過(guò)程的順利程度，因此本文研究了心理護(hù)理和放松訓(xùn)練對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月于我院眼科進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的84例患者為研究對(duì)象，其中男性46例，女性38例，男女比例1.21:1，年齡52歲-79歲，平均（69.51±12.64）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組42例，其中研究組男性24例，女性18例，年齡52歲-79歲，平均（68.67±12.85）歲；對(duì)照組男性22例，女性20例，年齡52歲-79歲，平均（69.77±11.83）歲。兩組患者的性別、年齡之間均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，并且本方案已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究對(duì)象入組標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）視力漸進(jìn)性的下降至0.1或以下；（2）晶狀體渾濁（+++）；（3）患者眼底窺進(jìn)模糊或窺不進(jìn)（光定位準(zhǔn)確）；（4）無(wú)白內(nèi)障手術(shù)禁忌證。

1.2.2 治療及護(hù)理措施 對(duì)患者手術(shù)治療采用瑞士傲帝牌超聲乳化機(jī)。護(hù)理措施為：對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施：依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，于術(shù)前將手術(shù)方案向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，指導(dǎo)患者術(shù)前注意事項(xiàng)，并于術(shù)后密切關(guān)注患者不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理和放松訓(xùn)練。術(shù)前護(hù)理：白內(nèi)障患者多為老年人，對(duì)醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員都很陌生，交流困難、視力不好、聽(tīng)力不好、行動(dòng)不便，大多數(shù)患者表現(xiàn)出不同程度的緊張、焦慮的心理。術(shù)前一天巡回護(hù)士播放手術(shù)視頻進(jìn)行術(shù)前宣教，講解術(shù)中注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)：如平臥手術(shù)臺(tái)上注視正上方燈光，勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，保持頭部不動(dòng)自然呼吸不要憋氣，避免咳嗽、打噴嚏、手摸臉等突發(fā)性動(dòng)作，教會(huì)病人應(yīng)對(duì)術(shù)中發(fā)生不適的方法，如深呼吸，模擬練習(xí)布蓋頭部的心理反應(yīng)、鼓勵(lì)病人說(shuō)出真實(shí)感受和期待改善的需求。告知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、疼痛程度及術(shù)后止痛方法等，減輕顧慮。術(shù)中護(hù)理：病人接入室后，核對(duì)病人身份信息晶體類型及度數(shù)，讓其說(shuō)出做什么手術(shù)做哪只眼。術(shù)中配合時(shí)護(hù)士密切觀察病人術(shù)中反應(yīng)，不時(shí)地詢問(wèn)病人感受及需求，鼓勵(lì)其配合。老年患者因聽(tīng)力差，護(hù)士可用握手、撫摸肢體等行為使患者放松，必要時(shí)準(zhǔn)許家屬進(jìn)手術(shù)室在床旁陪同言語(yǔ)安慰，讓患者充分體會(huì)到護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，增加安全感。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者眼部包扎，沒(méi)有特殊處理，擔(dān)心視力效果。此時(shí)護(hù)士更應(yīng)用親切話語(yǔ)交談，多巡視病房多關(guān)心病人，讓家屬多陪伴照顧生活起居，穩(wěn)定患者情緒。通過(guò)柔和的話語(yǔ)，親密接觸來(lái)滿足患者的心理需求，通過(guò)語(yǔ)言、神態(tài)向老人傳達(dá)出理解和關(guān)愛(ài)。使老人在住院期間不僅手術(shù)成功，而且有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率情況 術(shù)后發(fā)生出血、感染、高眼壓等。

1.3.2 患者焦慮情況 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scales, VAS）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，即將10 cm長(zhǎng)的尺子10等分，從0-10表示焦慮程度越來(lái)越重，0表示無(wú)焦慮，10表示劇烈焦慮。分別于術(shù)前3天及手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率情況 研究組的術(shù)后感染率、出血率、高眼壓發(fā)生率等不良情況低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

表2 兩組患者的VAS評(píng)分（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者的焦慮情況比較 研究組與對(duì)照組手術(shù)開(kāi)始前的VAS評(píng)分均低于術(shù)前3天，患者的焦慮程度均有所下降（P＜0.05）。研究組在手術(shù)開(kāi)始前的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組手術(shù)開(kāi)始前的焦慮程度低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

白內(nèi)障是老年人常見(jiàn)的一種眼科疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者視力發(fā)生下降，導(dǎo)致患者身體不適及生活不便[4]。其臨床治療措施主要為手術(shù)治療，其中以白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)最為多見(jiàn)[5]。但是由于人們對(duì)手術(shù)本身就存在恐懼心理，加之眼睛與其他器官具有很大不同，其具有與外界溝通交流媒介的特殊作用，患者于術(shù)前經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。為避免患者的情緒影響手術(shù)的順利進(jìn)行，有必要采取措施降低患者該類負(fù)面心理狀態(tài)。

心理護(hù)理工作中護(hù)理人員在了解患者心理變化的前提下，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的疏解，有利于患者對(duì)病情及手術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)治療過(guò)程有正確的認(rèn)識(shí)，并能夠進(jìn)行自我調(diào)整，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，能夠提高患者對(duì)治療的認(rèn)可及依從性。放松訓(xùn)練能夠使患者逐步的放松肌肉，身體活動(dòng)的水平逐漸降低，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，進(jìn)而降低患者不良情緒的程度。從本研究結(jié)果來(lái)看，研究組患者的術(shù)前VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明研究組患者手術(shù)開(kāi)始前的焦慮程度低于對(duì)照組，從側(cè)面反映出對(duì)于研究組所采取的心理護(hù)理和放松訓(xùn)練起到了緩解患者焦慮等不良情緒的作用。此外，研究組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)不良情緒對(duì)患者健康狀況有負(fù)面影響，對(duì)患者不良情緒的干預(yù)有助于其術(shù)后恢復(fù)[6]。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障患者在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理和放松訓(xùn)練能夠降低患者的緊張、焦慮等不良情緒的程度，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高臨床療效，建議進(jìn)行臨床推廣。