肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的作用

鄧秀珍

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

國內(nèi)外研究顯示，近年來腦卒中偏癱發(fā)病率呈上升趨勢，多數(shù)患者均伴有肌肉調(diào)節(jié)能力降低、上肢肌力下降等情況，易導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，使患者健康受到威脅，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療措施，能改善患者癥狀，利于患者早期康復(fù)[1]。因此，我院對肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復(fù)的作用進(jìn)行分析，具體研究情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年3月來我院就診的且均確診為腦卒中的偏癱患者，共200例，采用抽簽分組方式對研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，每組100例。觀察組中，男性50例，女性50例，年齡50歲-80歲，平均年齡（65.01±1.15）歲；對照組中，男性51例，女性49例，年齡51歲-80歲，平均年齡（65.01±1.26）歲。兩組腦卒中偏癱患者的各項(xiàng)資料（平均年齡、性別）相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均經(jīng)過MRI或者CT證實(shí)符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者認(rèn)知均無障礙、均能配合治療；（3）患者患側(cè)肢體均伴有肌張力增高、動(dòng)作遲緩或者協(xié)調(diào)障礙等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）冠心病、高血壓、腎功能障礙；（2）既往運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力障礙。

1.4 治療方法 對照組均使用常規(guī)康復(fù)治療。對患者進(jìn)行良肢位擺放，同時(shí)對患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、軀干肌控制、分離運(yùn)動(dòng)等[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施肌電生物反饋。使用本院提供的雙通道生物反饋刺激系統(tǒng)，在治療前向每位腦卒中偏癱患者講解訓(xùn)練方式和目的，患者取臥位或者坐位，將電極正極擺放在患者手背腕橫紋上，負(fù)極放置在患者前臂背側(cè)中上1/3，地極則放置在兩者中間，使用自動(dòng)模式，刺激頻率約為50 Hz，脈沖寬度約為200 μs，刺激時(shí)間為10 s、間歇時(shí)間約為10 s，每次5次、每次30 min。兩組均10 d為1個(gè)治療療程，患者均進(jìn)行3個(gè)療程治療后觀察臨床療效[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 對比對照組、觀察組兩組腦卒中偏癱患者的手功能評分、肩部運(yùn)動(dòng)功能評分、治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度使用Bimantrics評估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，將評估結(jié)果詳細(xì)記錄[4]。

表1 兩組患者治療后手功能評分、肩部運(yùn)動(dòng)功能評分（Mean±SD，分）

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 25.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)評分情況 兩組患者治療前進(jìn)行手功能及肩部運(yùn)動(dòng)功能評分，對比無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組腦卒中偏癱患者的手功能評分為（97.21±1.50）分、肩部運(yùn)動(dòng)功能評分為（90.11±2.01）分，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比關(guān)節(jié)活動(dòng)度 治療前觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度和對照組無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組腦卒中偏癱患者的治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度與對照組具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中在臨床中發(fā)病率不斷增加，多數(shù)患者均伴有偏癱情況，對于該類患者主要實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致患者未達(dá)到理想效果，而采取一項(xiàng)有效治療十分重要[5]。肌電生物反饋為綜合性治療方式，主要使通過借助肌電生物儀器將人體活動(dòng)時(shí)發(fā)生的肌電信號轉(zhuǎn)變成為聽覺和視覺信號，將其信號反饋直至人體大腦皮層，利于了解患者神經(jīng)系統(tǒng)情況，同時(shí)對肌肉運(yùn)動(dòng)進(jìn)行合理控制，通過進(jìn)行加強(qiáng)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)和松弛肌肉訓(xùn)練，從而達(dá)到人體神經(jīng)肌肉功能再建和全身松弛目的?；颊呓?jīng)過反復(fù)訓(xùn)練后，患者可根據(jù)上述信號進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制自身的心理功能、軀體和生理功能，對偏離正常范圍的情緒活動(dòng)和軀體功能進(jìn)行糾正，腦卒中偏癱患者上肢肢體恢復(fù)較慢，易導(dǎo)致患者康復(fù)受到影響，常規(guī)的康復(fù)治療措施往往忽視了患者軀體功能障礙的影響，而通過采取肌電生物反饋，能彌補(bǔ)常規(guī)治療中的缺點(diǎn)，可將心理治療和軀體治療融為一體，通過將偏癱程度信息使用肌電信息進(jìn)行反饋，使患者理解和感知，通過進(jìn)行特殊訓(xùn)練后，患者能對偏癱肢體活動(dòng)有意識進(jìn)行控制，有利于患者上肢功能早期康復(fù)。同時(shí)部分患者實(shí)施肌電生物反饋治療后，其肌電值呈現(xiàn)升高趨勢，從而提示該項(xiàng)治療方式能為患者建立新的行為模式，重建患者損傷神經(jīng)通路，能恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)感覺反饋環(huán)路，有利于患者早期康復(fù)。綜上所述，通過對腦卒中偏癱患者實(shí)施肌電生物反饋后，取得了顯著效果，可促進(jìn)患者上肢功能較快恢復(fù)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度對比（Mean±SD，度）