聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)重癥肺炎患者的臨床意義

張偉山，陸銳

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東深圳 518109）

重癥肺炎（severe pneumonia）是臨床常見(jiàn)的危重癥之一。及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行檢查，以便早期確診和治療，對(duì)于病情治愈、改善預(yù)后具有重要的臨床意義。我院選擇健康體檢者和重癥肺炎患者各80例為研究對(duì)象，分析聯(lián)合血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)對(duì)重癥肺炎患者的臨床意義，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 從2017年4月-2018年4月期間來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人群中抽取80名，設(shè)為健康組，其中男40名，女40名，年齡49歲-77歲，平均年齡為（63.42±0.39）歲，所有健康體檢者均自愿參與本研究，且簽署知情同意書(shū)。選取同期我院接收并治療的重癥肺炎患者中抽取80例，設(shè)為試驗(yàn)組，男40例，女40例，患者年齡49歲-76歲，平均年齡為（63.13±0.37）歲。兩組一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平比較（Mean±SD）

1.2 方法 檢測(cè)前，受檢者清晨空腹，然后抽取靜脈血樣品3 mL，置室溫自然凝集60 min，4,000 rpm離心5 min，分離血清，之后進(jìn)行常規(guī)血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)檢驗(yàn)，其中血清降鈣素原水平采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定，C-反應(yīng)蛋白水平采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，所有檢驗(yàn)過(guò)程均嚴(yán)格按照儀器的操作步驟進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）回顧性分析兩組血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平；（2）分析血清降鈣素原檢測(cè)、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)以及聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)重癥肺炎的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。判定標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性：血清降鈣素原＞0.5 μg/L；C-反應(yīng)蛋白＞10.0 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.0軟件對(duì)本研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平 試驗(yàn)組患者血清降鈣素原為（6.24±3.74）μg/L；C-反應(yīng)蛋白為（38.72±10.69）mg/L，均明顯高于健康組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 降鈣素原檢測(cè)、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)以及聯(lián)合降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)重癥肺炎的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度 聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)重癥肺炎的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于單獨(dú)血清降鈣素原PCT檢測(cè)和單獨(dú)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

重癥肺炎常伴有休克癥狀，病情嚴(yán)重，且進(jìn)展迅速，發(fā)病率和致死率較高[1]，危及生命。及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行檢查，以便早期確診和治療對(duì)于病情的治愈、改善預(yù)后具有重要意義。

表2 分析PCT檢測(cè)、CRP檢測(cè)以及聯(lián)合PCT和CRP檢測(cè)重癥肺炎的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度

針對(duì)疑似重癥肺炎患者，臨床上常進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法進(jìn)行檢測(cè)，但有研究數(shù)據(jù)[2]表明，該檢測(cè)方法的敏感度低，且耗時(shí)長(zhǎng)，不利于疾病快速確診，易耽誤患者的病情。目前，采用血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在重癥肺炎中得到一定的應(yīng)用。其中，血清降鈣素原是一種降鈣素前肽物質(zhì)，在正常人體中的水平值較低，但當(dāng)細(xì)菌、炎癥因子、腫瘤壞死因子等入侵人體后，會(huì)引起血清降鈣素原升高，若超過(guò)0.5 μg/L，則代表血清降鈣素原異常，對(duì)于診斷重癥肺炎具有重要的指導(dǎo)意義。血清C-反應(yīng)蛋白是反映炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物之一，對(duì)于組織損傷或細(xì)菌感染性疾病具有重要的診斷和指導(dǎo)價(jià)值，血清C-反應(yīng)蛋白水平值若超過(guò)10.0 mg/L，則為血清C-反應(yīng)蛋白水平升高，是重癥肺炎的危險(xiǎn)因素。本研究顯示，重癥肺炎患者的血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平均顯著高于健康體檢者，且聯(lián)合血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)重癥肺炎，相比單獨(dú)血清降鈣素原檢測(cè)和單獨(dú)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)而言，準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。