中山市東鳳鎮(zhèn)某社區(qū)肝吸蟲感染與防治調(diào)果分析

劉麗嬋，徐潔芬，朱惠婷，周小虹，李健柱

（東鳳人民醫(yī)院，廣東中山 528400）

寄生蟲病是農(nóng)村地區(qū)最常見疾病之一，主要是因為飲食習(xí)慣、衛(wèi)生水平導(dǎo)致，并且是可進(jìn)行防治的。肝吸蟲，又稱華支睪吸蟲。成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)，是一種嚴(yán)重危害健康的人畜共患病。肝吸蟲感染途徑為食用被污染的魚、蝦和使用被污染的器具等[1]。傳統(tǒng)的寄生蟲檢驗方法是直接涂片法和鹽水浮法，近年來有文獻(xiàn)報道改良加藤厚涂片法對肝吸蟲的檢出率要明顯高于傳統(tǒng)方法[2]。按照廣東省衛(wèi)生廳2006年發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省肝吸蟲病防治規(guī)則實施方案（2006年-2010年）及防治技術(shù)方案（試行）的通知》，作者等配合中山市社區(qū)防保所對下屬社區(qū)調(diào)查280名居民，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年對本單位所在東海社區(qū)調(diào)查280名社區(qū)居民，其中276人留取糞便，男性146人，女性130人。以2人或以上的家庭為單位為48戶，共137人，以個人為單位為141人。年齡在3歲-80歲間，≤20歲51人，21歲-40歲57人，41歲-60歲100人，≥61歲66人，文化程度從文盲到大學(xué)本科。

1.2 方法 采集研究對象糞便約5 g，采用改良加藤厚涂片法[3]查找寄生蟲。檢出蟲卵者，定為肝吸蟲感染者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群感染情況 276人份糞便樣本中檢出鉤蟲3例，鞭蟲2例，肝吸蟲146例，感染率分別為1.09%、0.72%和52.89%。以家庭為單位共有48戶，陽性43戶，陽性戶占比89.58%。141個人單位，陽性74人，比例52.48%。

2.2 肝吸蟲感染人群性別分布 276人中，男性146人，陽性91人，陽性率為62.33%；女性130人，陽性55人，陽性率為42.31%。男性組與女性組肝吸蟲感染率比較，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.92,P＜0.05）。

2.3 肝吸蟲 感染人群年齡分布 年齡越大，肝吸蟲感染率越高，≥61歲組感染率最高，相同性別間不同年齡組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 肝吸蟲感染人群文化程序 排除幼兒園組和文盲組，文化程序越高，肝吸蟲感染率越低，小學(xué)組感染率最高。不同文化組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.5 感染人群職業(yè)分布 農(nóng)民和工人在肝吸蟲感染率最高。各組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.6 防治調(diào)查 按自愿原則，對肝吸蟲陽性者進(jìn)行免費治療，鏡檢蟲卵陽性者口服阿苯達(dá)唑驅(qū)蟲，一次2粒，一日2次，連服4日。驅(qū)蟲治療3周后復(fù)查，116名蟲卵陽性服藥者中，有101人蟲卵轉(zhuǎn)為陰性，15人仍為陽性，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為87.07%。

3 討論

肝吸蟲病主要流行于我國漁業(yè)資源發(fā)達(dá)和河流湖泊眾多地區(qū)，與當(dāng)?shù)厣?、飲食和衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的變化，一些地方的肝吸蟲感染率一直居高不下。近年來有文獻(xiàn)相關(guān)報道，肝吸蟲病可引起膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化和肝膽管阻塞和腫瘤[4]。中山市北部地區(qū)河流交錯，盛產(chǎn)魚蝦，當(dāng)?shù)仫嬍扯嘁贼~類為主，特別是“魚生”等傳統(tǒng)飲食為當(dāng)?shù)厝讼矏?。魚類的加工和食用習(xí)慣使得該地區(qū)人群感染肝吸蟲較高。2007年廣東省肝吸蟲平均感染率為16.42%，中山市疾控中心2001年-2010年對中山市肝吸蟲調(diào)查感染為27%，阜沙鎮(zhèn)肝吸蟲平均感染率為33.67%[5]，本次調(diào)查的東鳳鎮(zhèn)下屬社區(qū)肝吸蟲感染率為52.54%，遠(yuǎn)高于廣東平均水平和中山市平均水平，與鄰近佛山順德地區(qū)接近，飲食衛(wèi)生習(xí)慣都比較接近，因此肝吸蟲的感染率也比較接近[6,7]。

表1 中山市北部某社區(qū)肝吸蟲感染者性別與年齡分布

表2 中山市北部某社區(qū)肝吸蟲感染者文化分布

表3 中山市北部某社區(qū)肝吸蟲感染者職業(yè)分布

結(jié)果顯示，肝吸蟲感染率男性為62.33%，女性為41.54%，男性感染率明顯高于女性，這與男性在當(dāng)?shù)氐募彝サ匚缓蜕盍?xí)慣有關(guān)。從年齡組來數(shù)據(jù)來看，肝吸蟲感染 主要集中在20歲以上成年人，并隨著年齡越大，感染率越高。21歲-60歲人群正處于社會主體地位，感染率較高可能是社交活動較多和當(dāng)?shù)刂髁黠嬍沉?xí)慣有關(guān)，61歲以上感染率較高應(yīng)該與過去落后的飲食、衛(wèi)生和生活習(xí)慣有關(guān)?！?0歲組多為幼兒園和學(xué)生，學(xué)校集體生活和集體飲食，接觸肝吸蟲機(jī)會較少，故感染率較低。而≤20歲女性組中3例肝吸蟲陽性有2例分別為19歲學(xué)生和20歲工人，與21歲-40歲組女性職業(yè)成分接近，造成統(tǒng)計誤差。在以家庭為單位的人群，家庭感染率較高達(dá)到89.58%，并且出現(xiàn)一個家庭單位中多名成員感染或全部感染的情況，這與家庭集體飲食習(xí)慣有關(guān)。從調(diào)查人群文化程序分析中，小學(xué)文化水平感染率最高，達(dá)到70.09%，隨著文化水平的提高逐漸降低。文化程序越高，對衛(wèi)生要求和飲食安全的認(rèn)識也越高，但由于本次調(diào)查高文化水平取樣較少，可能導(dǎo)致感染率高，同時也與高文華水平人群的社交活動有關(guān)，幼兒園組因為是集體生活和飲食較多，肝吸蟲接觸和感染率最低。文盲組由于國家推行義務(wù)教育，導(dǎo)致取樣較少，感染率偏低。從調(diào)查人群職業(yè)分布中分析，農(nóng)民和工人感染率最高，分別為66.93%和56.57%。由于這兩類人群生產(chǎn)生活習(xí)慣與肝吸蟲接觸機(jī)會較大導(dǎo)致。

綜上所述，肝吸蟲感染最主要與當(dāng)?shù)厝嗣裣渤陨~、生蝦食生活習(xí)慣，淡水魚蝦又是肝吸蟲主要的第二中間宿主，人們食用被肝吸蟲囊蚴感染的淡水魚蝦后，囊蚴可以人體內(nèi)發(fā)育為成蟲[8]。其次與地區(qū)分布、生產(chǎn)生活、工作環(huán)境、社交活動和文化程序有關(guān)。感染主要集中在20歲-60歲間人群，年齡越高感染率越高，男性感染率明顯高于女性感染，感染人群多分布在低文化水平和高文化水平兩個極端，感染人群多為農(nóng)民和工人為主，感染率明顯高于中山和廣東省的平均水平。值得大家關(guān)注和相關(guān)部門宣傳積極防治，降低肝吸蟲病對當(dāng)?shù)厝罕娊】档奈：Α?/p>