布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索霧化吸入對慢性鼻竇炎功能性鼻內鏡術后患者炎性因子水平的影響

陳群山

（中山市廣濟醫(yī)院，廣東中山 528427）

慢性鼻竇炎是常見耳鼻喉科疾病，功能性鼻內鏡手術（FESS）是目前治療保守治療無效的慢性鼻竇炎的首選方案。但單用FESS控制炎癥效果不佳，需要在術后加用藥物控制炎癥，以預防復發(fā)[1]。本研究在FESS術后應用布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山市廣濟醫(yī)院2016年3月-2018年1月收治的86例慢性鼻竇炎行FESS患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各43例。觀察組：男性24例，女性19例，年齡22歲-57歲，平均年齡（36.42±4.18）歲；對照組：男性23例，女性20例，年齡20歲-55歲，平均年齡（36.58±4.11）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受FESS治療，術中盡量保留正常的及可逆性的粘膜，將不可逆部位切除。兩組術后均常規(guī)給予抗菌藥物進行感染預防。對照組術后使用布地奈德混懸液霧化吸入，布地奈德混懸液2 mL加10 mL生理鹽水進行超聲霧化吸入，每天2次，持續(xù)30 d。觀察組術后給予鹽酸氨溴索注射液30 mg+布地奈德混懸液2 mL+10 mL生理鹽水進行超聲霧化吸入，每天2次，持續(xù)30 d。

1.3 觀察指標 （1）療效判斷：顯效：癥狀消失，鼻竇無膿性分泌，竇口開放良好；有效：癥狀緩解，鼻內鏡顯示少量膿性分泌物；無效：癥狀無變化，鼻內鏡顯示有大量膿性分泌物。（2）分別在治療前后取空腹靜脈血檢測炎性因子水平，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療顯效30例，有效11例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組治療顯效21例，有效14例，無效8例，總有效率81.40%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.044,P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較（Mean±SD）

2.2 兩組炎性因子比較 兩組治療前的IL-6、IL-8、CRP等炎性因子水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后的炎性因子水平均較對照組低（P＜0.05），見表1。

3 討論

FESS是治療慢性鼻竇炎病的常用方法，可清除病變組織，也能盡量保留正常粘膜組織，為良好通氣狀態(tài)創(chuàng)造條件。但是在手術過程中粘膜會不可避免的受到損傷，術后加用藥物治療是增強療效、改善預后的關鍵[2]。

本研究將布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索用于慢性鼻竇炎FESS術后，結果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，治療后炎性因子水平也低于對照組，表明FESS術后應用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索效果優(yōu)于單用布地奈德。布地奈德為吸入性激素，為非甾體類糖皮質激素，具有良好的親脂性，可經(jīng)細胞膜進入細胞漿，與胞漿內糖皮質激素受體結合，通過抑制炎癥反應轉移過程而發(fā)揮局部抗感染作用[2]。鹽酸氨溴索為粘液調節(jié)劑與粘液促排劑，能改變鼻腔內分泌物性狀，降低分泌物粘稠度，加強纖毛活動能力，促進粘液排出[3]。

綜上所述，F(xiàn)ESS術后應用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液治療效果滿意，也能有效控制炎性反應，值得推廣。