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    康復(fù)理療儀對(duì)腦梗死臥床患者褥瘡形成的影響效果觀察

    2018-11-10 03:47:38李楠
    心電圖雜志(電子版) 2018年3期
    關(guān)鍵詞:理療儀褥瘡臥床

    李楠

    (北京市普仁醫(yī)院,北京 100062)

    因患者局部組織受到持續(xù)性長(zhǎng)期壓迫,從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、缺氧或是其他癥狀,使局部組織壞死或是發(fā)生潰爛,形成壓瘡。易形成壓瘡的部位為足跟、骶尾部、脊椎體出現(xiàn)隆突的部位、肘、肩胛部位等,從而使患者治療費(fèi)用增加??祻?fù)治療儀目前廣泛應(yīng)用于臨床中,它是一種治療儀器,其作用以理療為主[1]。本文的研究對(duì)象為60例因患腦梗死而長(zhǎng)期臥床從而形成壓瘡的患者,目的在于探討對(duì)于長(zhǎng)期臥床的腦梗死患者來(lái)說(shuō)康復(fù)理療儀對(duì)其壓瘡所產(chǎn)生的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年7月我院收治的腦梗死臥床患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例,其中對(duì)照組采用較為常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行治療,男性19例,女性11例,年齡42歲-71歲,平均年齡(56.14±10.91)歲;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)理療儀措施進(jìn)行護(hù)理,男性18例,女性12例,年齡42歲-73歲,平均年齡(57.02±11.04)歲,兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 觀察組 在保持常規(guī)護(hù)理及治療的同時(shí),使用康復(fù)理療儀對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。(1)換藥:相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行清洗,確保整個(gè)過(guò)程無(wú)菌操作,將美寶濕潤(rùn)膏均勻涂抹于創(chuàng)面,依據(jù)患者創(chuàng)面的實(shí)際情況,確定敷料方法以及換藥頻率[2];(2)營(yíng)養(yǎng)支持:為每例患者創(chuàng)建專(zhuān)屬的追蹤卡,將其壓瘡情況詳細(xì)記錄在冊(cè),根據(jù)記錄對(duì)患者恢復(fù)情況等進(jìn)行評(píng)估,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身并將爽身粉涂于患處,必要時(shí)將氣圈墊于患者受壓部位,幫助患者清理皮膚保持清潔,且提醒患者飲食應(yīng)以低脂高能、高維生素以及高蛋白質(zhì)的食物為主,特殊情況下的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可通過(guò)靜脈注射來(lái)實(shí)現(xiàn)[3];(3)電磁波譜照射:電磁波譜又稱(chēng)TDP,采用該方法進(jìn)行照射時(shí),應(yīng)先將燈頭調(diào)至合適的角度,進(jìn)行5 min預(yù)熱,進(jìn)行該操作時(shí)患者應(yīng)完全將創(chuàng)面裸露在外確保照射范圍,該操作為每天2次,一次30 min,持續(xù)至創(chuàng)面完全恢復(fù);(4)康復(fù)理療儀治療:目前臨床理療中普遍使用的康復(fù)理療儀為圣普微波治療儀,其操作方法如下,首先應(yīng)將連接線進(jìn)行正確連接,然后將稠合劑涂在能量傳輸治療片上并貼于壓瘡四周,溫度應(yīng)根據(jù)患者自身情況調(diào)節(jié)至最為合適的溫度,選擇強(qiáng)度為180 HZ-250 HZ的能量鍵,每天2次,每次20 min,直到創(chuàng)面徹底恢復(fù),治療時(shí)麻木感及針刺感為正常的治療反應(yīng)[4]。

    1.2.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療和護(hù)理,如定期換藥、進(jìn)行創(chuàng)面的清理以及心理護(hù)理等。

    表1 兩組患者總有效率的對(duì)比

    表2 兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量的對(duì)比情況(Mean±SD,分)

    1.3 觀察指標(biāo) 痊愈:患者創(chuàng)面完全愈合結(jié)痂,沒(méi)有其他炎癥產(chǎn)生,長(zhǎng)出新生的肉芽;有效:患者創(chuàng)面有明顯好轉(zhuǎn),面積減小,有少許炎癥產(chǎn)生,局部長(zhǎng)出新生肉芽;無(wú)效:患者創(chuàng)面沒(méi)有任何改變,且未長(zhǎng)出新生肉芽。制作相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷,其評(píng)定內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活和心理功能四類(lèi),共計(jì)74個(gè)條目及20個(gè)因子,生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)高低呈正比[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者總有效率的對(duì)比 觀察組的總有效率(96.67%)優(yōu)于對(duì)照組(80.00%),組間有差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量的對(duì)比 觀察組在護(hù)理后從生活質(zhì)量到生活質(zhì)量總分相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組,組間有差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    褥瘡是一類(lèi)對(duì)于患者的局限性損害,它的主要形成原因是外部力量的壓迫使得患者的血液循環(huán)產(chǎn)生障礙,從而局部營(yíng)養(yǎng)不良或缺氧導(dǎo)致褥瘡的形成。褥瘡的特點(diǎn)為病情容易反復(fù)發(fā)作、治愈較為困難、病情發(fā)展程度快且發(fā)病率高等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者而言,褥瘡是其最普遍的并發(fā)癥之一,根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,在這類(lèi)患者當(dāng)中,褥瘡的發(fā)病率高達(dá)80%,且有40%的患者病情反復(fù)發(fā)作,10%的患者在治療后病情仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)[6]。褥瘡難以治愈的特點(diǎn)容易使患者產(chǎn)生各類(lèi)并發(fā)癥,如骨髓炎、低蛋白血癥及敗血癥等,上述各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致患者的治愈率降低、死亡率增高。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,因褥瘡并發(fā)癥死亡的患者數(shù)量十分龐大,對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說(shuō),褥瘡是致使其死亡的最主要原因[7]。在當(dāng)前的臨床治療中,有很多方法可對(duì)褥瘡進(jìn)行治療,但其普遍應(yīng)用不變且價(jià)格高昂。傳統(tǒng)的褥瘡治療方法僅限于保持患者清潔、加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常翻身以及對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔護(hù)理等,這些并不能有效治療褥瘡。對(duì)于臨床護(hù)理來(lái)說(shuō),一直以來(lái)褥瘡都是一個(gè)非常難解決的問(wèn)題。目前,已經(jīng)將褥瘡的康復(fù)護(hù)理獨(dú)立進(jìn)行分析研究??祻?fù)理療儀是一種治療褥瘡的現(xiàn)代儀器,它主要是將離子滲透、震顫按摩、熱療以及磁療結(jié)合在一起,通過(guò)各類(lèi)綜合反應(yīng)如離子滲透場(chǎng)、感應(yīng)電場(chǎng)、旋轉(zhuǎn)磁場(chǎng)等對(duì)患者進(jìn)行患處刺激,從而調(diào)節(jié)人體功能??祻?fù)理療儀的優(yōu)點(diǎn)如下:使深部組織的腫脹及充血癥狀得以減輕,使組織崩解狀況得以減輕,使皮膚的血流量增多且血管擴(kuò)張,可使血液循環(huán)速度增加等[8]。通過(guò)改善血液循環(huán),可使局部新陳代謝速率得以增加,從而使上皮細(xì)胞生長(zhǎng)速率以及膠原纖維的交聯(lián)、沉積、產(chǎn)生速率加快,使肉芽組織更好更快的生長(zhǎng),使傷口盡快痊愈??祻?fù)理療儀還可在一定程度上平衡神經(jīng)系統(tǒng),有效對(duì)患者進(jìn)行催眠或使其鎮(zhèn)靜。在理療方法當(dāng)中,TDP也是其中一種,通過(guò)該方法進(jìn)行照射理療,可使人體防御功能得以加強(qiáng),使患者水腫癥狀得以緩解[9]。

    本文主要是將康復(fù)理療儀護(hù)理及常規(guī)護(hù)理治療進(jìn)行比較,其研究結(jié)果顯示:觀察組對(duì)于壓瘡患者的治療有效率與對(duì)照組相比明顯較高,其住院治療時(shí)間明顯縮短。3個(gè)月后的隨訪調(diào)查中,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組[10]。

    綜上,康復(fù)理療儀可促進(jìn)壓瘡患者創(chuàng)面的愈合,使患者血液循環(huán)得以促進(jìn),治療護(hù)理效果顯著,患者生活質(zhì)量明顯提升。

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