電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底肌康復(fù)效果

黃武

（廣州市海珠區(qū)鳳陽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科，廣東廣州 510300）

盆底肌的位置是盆骨底部，其作用主要包括支撐女性膀胱、子宮等，但是其不但針對一些器官位置發(fā)揮維持作用，還和排便與排尿、陰道緊縮度等之間的關(guān)聯(lián)性非常密切，因此對女性的生活幸福和生理健康存在極大影響。孕期因為子宮顯著增大，因此會針對盆底肌產(chǎn)生更大的壓力，進(jìn)而盆底肌會出現(xiàn)慢性損傷的癥狀，但是女性在分娩時陰道劇烈擴(kuò)張，會使得盆底肌損傷更加嚴(yán)重，進(jìn)而產(chǎn)生分娩后尿頻尿急、咳嗽漏尿等現(xiàn)象，女性分娩之后的生活質(zhì)量與相應(yīng)的臟器功能會受到極大的影響[1]。分娩之后的早期恢復(fù)能夠促進(jìn)女性盆底肌功能的康復(fù)，而本文的研究目的就是分析電刺激聯(lián)合生物反饋在女性分娩之后盆底恢復(fù)過程中所發(fā)揮的作用，進(jìn)而針對盆底功能障礙性疾病的女性采取有效的產(chǎn)后干預(yù)手段，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2017年12月本中心檢查的產(chǎn)婦100例為研究對象，隨機(jī)將患者分成觀察組和對照組，每組50例，對照組患者年齡23歲-39歲，平均年齡（28.36±2.86）歲；觀察組患者年齡22歲-37歲，平均年齡（27.62±3.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉并且同意接受治療；②患者都是足月單胎妊娠，患者生產(chǎn)方式是陰道生產(chǎn)；③滿足盆底功能障礙性病癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者都是初產(chǎn)婦；④患者不存在無精神層面的障礙，治療的依從性較高；⑤患者在妊娠期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并且胎兒生長與發(fā)育未出現(xiàn)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾經(jīng)接受過腹腔手術(shù)；②存在其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，會對療效產(chǎn)生較大影響；③患者存在意識或是認(rèn)知層面上的障礙[2]。兩組患者在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受盆底肌鍛煉方案，醫(yī)師與護(hù)理人員教導(dǎo)縮緊肛門的技巧與方式，收緊的頻率是3 s/次，并且在放松之后不間斷進(jìn)行20 min，每天練習(xí)3次，盆底肌肉的練習(xí)包括下面幾個方面：持續(xù)時間、強(qiáng)度、重復(fù)性、速率等。觀察組接受電刺激聯(lián)合生物反饋方案，采?。ǚ▏鳳henixUSB4）低頻神經(jīng)肌肉治療設(shè)備，刺激頻率的標(biāo)準(zhǔn)是患者沒有感受到痛感，產(chǎn)婦在護(hù)理人員的指導(dǎo)下將大小便排空，之后側(cè)臥，并且全身處于放松狀態(tài)，醫(yī)生用導(dǎo)電膏涂抹在陰道肌電探頭，并且用相對較緩的速度放置到患者陰道中，置入深度控制在7.5 cm，并且依照患者的耐受情況，進(jìn)行電刺激強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，最好達(dá)到患者耐受的最大強(qiáng)度[3]，還要運用肌電圖使得患者的肌肉活動狀況能夠以聽視覺信號的形式傳達(dá)至患者，進(jìn)而患者就能夠更好地開展盆底肌肉的練習(xí)，生物反饋和電刺激的治療時間控制在30 min，并且每天進(jìn)行2次，對照組和觀察組均進(jìn)行15次的練習(xí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對照組和觀察組患者盆底肌功能的檢查運用生物刺激反饋設(shè)備，檢查的內(nèi)容主要是盆底肌肌電壓均值、肌電壓最大值、盆底肌不間斷收縮60 s。治療總有效：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。療效判斷：①無效：患者盆底肌功能與各項癥狀并未得到緩解與改善，甚至出現(xiàn)明顯的惡化；②有效：患者盆底肌功能顯著改善，各項癥狀大致消失；③顯效：患者盆底肌功能康復(fù)，并且各項癥狀均消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底肌功能治療情況比較 觀察組患者的盆底肌功能得分顯著高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果情況比較 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

運用生物反饋和電刺激聯(lián)合運用的方式，能夠使得患者分娩之后盆底肌得到有效康復(fù)，這種方式其實就是針對陰道神經(jīng)和肌肉，借助于生物反饋電刺激治療設(shè)備展開各種強(qiáng)度等級的刺激性診治，如此便可讓肌肉形成一定的收縮作用，還能夠使得盆底肌肉產(chǎn)生一定的韌性與彈性，如此便能夠使得神經(jīng)細(xì)胞與盆底肌的各項功能得到有效恢復(fù)[4]。在本研究中，該院運用電刺激配合生物反饋的方式治療分娩后出現(xiàn)盆底肌功能疾病的患者，并且將治療效果和運用臨床盆底肌鍛煉方案的患者展開比較。最終得出結(jié)論，電刺激聯(lián)合生物反饋的治療方案能夠得到更好的療效，而產(chǎn)生這種結(jié)果的主要原因就是由于電刺激聯(lián)合生物反饋的方式，不但可以使得盆底肌肉受到刺激，進(jìn)而形成收縮，還能夠憑借肌電圖使得患者自己能夠熟知肌肉活動情況，如此便能夠為患者更好地練習(xí)盆底肌肉提供指導(dǎo)，因此療效更加顯著[5,6]。根據(jù)研究結(jié)果能夠得知，觀察組接受電刺激配合生物反饋方案進(jìn)行治療，相對于接受盆底肌鍛煉方案的對照組而言，盆底肌各項功能的恢復(fù)情況更好，效率更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對分娩之后盆底肌功能出現(xiàn)障礙的患者運用生物反饋聯(lián)合電刺激的治療方案，能夠得到理想的療效，患者盆底肌的各項功能顯著康復(fù)，值得臨床推廣。

表1 兩組患者盆底肌功能治療情況比較（Mean±SD）

表2 兩組患者臨床治療效果情況比較