陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性分析

寧伶俐

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田），廣東廣州 518038）

宮頸病變是臨床中常見的婦科疾病，類型較多，包括宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位等，且其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀各有不同。目前較為常用的治療方法為藥物治療、手術(shù)治療，治療效果不甚理想，并發(fā)癥發(fā)生率高[1]。本研究選取我院收治的90宮頸病變患者，采取陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，探討可行性和安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 觀察對(duì)象為2016年4月-2017年8月期間我院收治的90例宮頸病變患者，選取患者接受病理檢查確診，排除合并陰道炎患者，患者無認(rèn)知障礙，簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開始研究。按照收治順序?qū)⑺x患者分組，前45例分入常規(guī)組，后45例分為聯(lián)合組，常規(guī)組患者年齡22歲-55歲，平均年齡為（39.28±3.68）歲，疾病類型：宮頸柱狀上皮異位、CINI、CINII、CINIII分別為32例、9例、3例、1例；聯(lián)合組患者年齡21歲-54歲，平均年齡為（38.77±3.75）歲，疾病類型：宮頸柱狀上皮異位、CINI、CINII、CINIII分別為31例、9例、4例、1例；兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，聯(lián)合組患者接受陰道鏡聯(lián)合利普刀手術(shù)治療，常規(guī)消毒，在陰道鏡下觀察病變程度、范圍后開始手術(shù)，患者取膀胱截石位，采取50 KW-45 KW的利普刀沿宮頸九點(diǎn)鐘方向順時(shí)針旋轉(zhuǎn)環(huán)形切割病變組織，切除范圍超過病灶邊緣0.4 cm，深度在0.5 cm-1.5 cm，徹底切除病灶后用球狀電極止血，并抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定，顯效：白帶常規(guī)無異常、臨床癥狀消失、宮頸口平滑；有效：白帶常規(guī)無異常、臨床癥狀有所改善；無效：白帶常規(guī)異常、臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)臨床治療效果的對(duì)比 聯(lián)合組患者治療總有效率為95.56%，常規(guī)組患者治療總有效率為82.22%，聯(lián)合組患者治療總有效高于常規(guī)組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 聯(lián)合組中有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，為宮頸狹窄，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，常規(guī)組中有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，3例宮頸狹窄，3例切口感染、1例大出血，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，組間比較差異顯著（χ2=4.939,P=0.026）。

3 討論

宮頸炎變是臨床中常見的婦科疾病，多見于已經(jīng)生育的女性，常見類型有宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位、CIN等，患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀不同，但都嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[2]。目前治療宮頸炎變的方法較多，但療效都不甚理想，并發(fā)癥多。近年來，陰道鏡聯(lián)合利普刀被廣泛運(yùn)用在宮頸炎變的治療中，陰道鏡可以將宮頸表明微小病變擴(kuò)大，采取醋酸、碘實(shí)驗(yàn)確認(rèn)病灶部位、范圍，為手術(shù)治療提供準(zhǔn)確診斷[3]。而利普刀由金屬絲電極組成，通過高頻電波產(chǎn)生的高熱切除病灶組織，時(shí)間短、起效快[4]。

表1 兩組患者臨床療效比較

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率較常規(guī)組較高（P＜0.05）；聯(lián)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為低于常規(guī)組（P＜0.05）。這說明陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的療效顯著，具有較強(qiáng)可操作性，且能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性得到保證。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的療效顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，有較高的安全性和臨床價(jià)值。