急性心肌梗死經(jīng)冠狀動脈行急診PCI的護理配合

郭磊

（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150056）

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是心肌梗死，其發(fā)生率較高，往往在中老年群體中較為常見，患者主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、惡心嘔吐及血壓降低等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對該疾病患者加以治療，則對其生命健康極易造成直接威脅。臨床上對急性心肌梗死患者往往采用急診PCI治療，以溶栓或支架置入為基點促進患者心肌血液供應(yīng)得以恢復(fù)，但患者對自身疾病及手術(shù)治療措施缺乏正確認知導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不良情緒影響治療效果，因此采取合理的護理干預(yù)也是至關(guān)重要的[1]。為分析急性心肌梗死經(jīng)冠狀動脈行急診PCI的護理配合，本院展開研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年11月-2018年5月我院收治的急性心肌梗死患者70例，隨機分為實驗組和常規(guī)組，各35例。實驗組：男27例，女8例；年齡49歲-70歲，平均年齡為（58.43±5.25）歲；常規(guī)組：男26例，女9例；年齡48歲-72歲，平均年齡為（58.64±4.37）歲?；颊呔?；本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者經(jīng)冠狀動脈行急診介入（PCI）治療，常規(guī)組實施常規(guī)護理，結(jié)合患者病情實際情況為其營造良好的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，使患者具有舒適感。實驗組以常規(guī)組為基點采用全程護理干預(yù)，如下：（1）術(shù)前護理：相關(guān)護理人員需結(jié)合患者病情實際情況制定具有針對性的護理干預(yù)措施，嚴(yán)格對其實施抗生素皮試與碘過敏試驗，合理指導(dǎo)患者開展排尿訓(xùn)練，囑咐其按時按量服用藥物，同時將通道接通，對患者實施吸氧與心電監(jiān)護，常規(guī)消毒患者手術(shù)部位，對血樣本加以采集并檢測血常規(guī)[2]。（2）術(shù)中護理：合理建立靜脈通道，密切觀察患者各項生命體征變化情況，積極配合相關(guān)醫(yī)師完成手術(shù)治療，同時提前準(zhǔn)備好搶救藥物與器材，為及時搶救患者生命提供可靠性保障。（3）術(shù)后護理：術(shù)后護理人員需觀察患者生命體征參數(shù)，觀察其是否出現(xiàn)粘膜出血或皮下出血等癥狀，在拔管前需事先告知患者同意[3]。（4）健康宣教與心理指導(dǎo)：相關(guān)護理人員需結(jié)合患者病情實際情況定期開展健康宣教，主要包含發(fā)病機制、所用藥物、治療流程及注意事項等內(nèi)容，強化其與家屬對該疾病認知，積極主動與患者溝通，耐心傾聽其提出的問題，滿足患者合理需求，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組術(shù)后生活質(zhì)量改善情況與預(yù)后結(jié)局對比。術(shù)后生活質(zhì)量改善情況：以SF-36生活質(zhì)量量表為參照，測定兩組社會限制、角色功能、總體健康與情緒功能四項內(nèi)容，改善程度越優(yōu)越好。預(yù)后結(jié)局：測定兩組心律失常發(fā)作、二次血運重建、心絞痛發(fā)作及死亡四項發(fā)生情況，發(fā)生率越低越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后生活質(zhì)量改善情況對比 與常規(guī)組比，實驗組生活質(zhì)量改善程度好（P＜0.05），見表1。

2.2 預(yù)后結(jié)局對比 與常規(guī)組比，實驗組預(yù)后結(jié)局良好（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上較為常見的急性心血管疾病就是急性心肌梗死，其發(fā)生率較高，患者往往表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸悶等臨床癥狀，如果不能采取有效的措施對患者加以治療，則對其生命健康極易造成直接威脅。臨床上對該疾病患者往往采用急診PCI治療，顯著提高臨床療效，提高其自身生存率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，但患者在整個治療期間對自身疾病缺乏正確認知導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不良情緒造成治療效果欠佳[6]。大量研究數(shù)據(jù)表明，對急性心肌梗死患者在治療期間實施全程護理干預(yù)措施能顯著提高臨床治療效果，其要求護理人員結(jié)合患者病情實際情況制定針對性護理方案，為其營造良好的病房環(huán)境，對溫度與濕度加以調(diào)節(jié)，定時開窗通風(fēng)保持空氣順暢，同時合理開展健康宣教強化患者與家屬對自身疾病認知，緩解其不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，囑咐其按時按量服用藥物，提高治療依從性，并且密切觀察患者各項生命體征變化情況，出現(xiàn)異常情況需及時告知相關(guān)醫(yī)師處理。翟曉霖等[7]研究指出，對急性心肌梗死患者實施合理的護理干預(yù)措施能有效改善其主觀能動性，促進患者病情早期康復(fù)，確保其能早期回歸社會生活，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，使得治療效果較為理想。

本研究中，與常規(guī)組比，實驗組生活質(zhì)量改善程度較為顯著，預(yù)后結(jié)局較為理想（P＜0.05）。由此可證：對急性心肌梗塞經(jīng)冠狀動脈行急診PCI治療過程中實施全程護理干預(yù)措施能有效改善其自身預(yù)后結(jié)局，降低病死率，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量與臨床癥狀，促進其病情早期康復(fù)，改善護患關(guān)系，緩解患者不良情緒，提高治療依從性，使得最終臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況對比（Mean±SD, n=35）

表2 兩組預(yù)后結(jié)局對比（n=35）