綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在動(dòng)態(tài)心電圖檢查中的應(yīng)用效果及價(jià)值

孫巍桂

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳 518109）

動(dòng)態(tài)心電圖又稱(chēng)為Holter監(jiān)測(cè)，是現(xiàn)階段用于診治心臟病變的主要檢查方法之一[1]，但在實(shí)施該項(xiàng)檢查過(guò)程中提供正確的護(hù)理服務(wù)對(duì)保障檢查過(guò)程安全性、檢查結(jié)果準(zhǔn)確性均具有重要意義。基于此，本文將選取我院于2015年6月-2018年8月期間收治的90例需接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查者作為本次研究對(duì)象，探討動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及效果，以期為今后提高此類(lèi)患者護(hù)理質(zhì)量提供切實(shí)詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查者中男49例、女41例，年齡38歲-87歲、平均（62.18±1.06）歲。將本次研究選入的90例動(dòng)態(tài)心電圖檢查者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，每組45例，兩組性別、例數(shù)、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如為患者正確佩戴相關(guān)設(shè)備并確認(rèn)連接無(wú)誤、告知其接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)異常情況、給予嚴(yán)密的體征監(jiān)測(cè)等。研究組接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①提供安靜舒適的就診環(huán)境，有利于患者在接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中獲得充足休息，保持室溫18oC-22oC、濕度50%-60%；②指導(dǎo)家屬為患者提供符合其日?？谖兜慕】凳匙V，食物應(yīng)富含各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，禁食生冷及刺激性食物；③檢查前主動(dòng)與患者及家屬溝通掌握其對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖檢查的認(rèn)知度及接受程度，提供針對(duì)性的心理干預(yù)提高其配合檢查積極性、依從性，如例舉既往成功檢查典型病例、給予語(yǔ)言及肢體鼓勵(lì)、講解動(dòng)態(tài)心電圖檢查目的及意義等，檢查過(guò)程中指導(dǎo)患者保持情緒平穩(wěn)，切忌情緒大幅波動(dòng)影響動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果；④提供舒緩音樂(lè)、書(shū)籍等物品分散患者注意力，緩解其身心不適感，主動(dòng)詢問(wèn)患者所需并盡量滿足其合理需求；⑤指導(dǎo)家屬為患者提供柔軟衣物，護(hù)理人員則需為其提供干凈舒適的床單被褥，固定儀器時(shí)切忌過(guò)度牽拉皮膚，告知患者適當(dāng)變換體位以免局部肢體因管路壓迫受損，拆裝儀器時(shí)應(yīng)為患者提供密閉空間并盡量減小肢體暴露范圍，有利于保護(hù)患者個(gè)人隱私。

表1 兩組動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生情況分析［n（%）］

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（Mean±SD，分）

1.2.2 觀察指標(biāo) ①不良事件：記錄兩組動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中不良事件發(fā)生情況，如電極接觸不良、電極意外脫落、干擾等；②滿意度：于本次動(dòng)態(tài)心電圖檢查完成后指導(dǎo)患者獨(dú)立不記名填寫(xiě)由本科室全員參與擬定的自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，用于評(píng)價(jià)其對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度，該量表評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及護(hù)理效果、關(guān)愛(ài)患者等，量表評(píng)分越高滿意度越高（總分100分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件 研究組于動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組為20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。未出現(xiàn)同時(shí)發(fā)生2種及以上不良事件情況的患者。

2.2 滿意度 研究組接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，其相較于傳統(tǒng)心電圖能夠有效延長(zhǎng)檢查時(shí)間，不間斷記錄特定時(shí)間段內(nèi)該患者心臟在靜息、活動(dòng)等不同狀態(tài)下的心電變化情況[2]。研究[1]表明，動(dòng)態(tài)心電圖可為臨床醫(yī)生獲取心電動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)效果提供有力支持，對(duì)提高疾病診斷正確率、制定更為個(gè)體化的治療方案、判斷疾病療效及預(yù)后等均具有積極意義。但有研究[3]顯示，實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中患者需長(zhǎng)時(shí)間佩戴相關(guān)儀器，因此對(duì)其正常生活行為造成一定影響，加之部分患者由于過(guò)度擔(dān)心檢查結(jié)果、無(wú)法接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用等因素，因此將表現(xiàn)出較差依從性甚至排斥心理，并可能對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性造成相應(yīng)影響。

既往臨床針對(duì)接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查的患者僅提供臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其目的在于遵醫(yī)囑正確檢查心電圖并獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，因動(dòng)態(tài)心電圖檢查過(guò)程中所產(chǎn)生的負(fù)面情緒、進(jìn)食不良可能對(duì)心率等指標(biāo)造成一定影響，因此提出應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是近年來(lái)于臨床推廣的新型護(hù)理理念，其主張以人為本、以患者為中心的護(hù)理原則，在確保順利實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，針對(duì)可能影響檢查及治療效果的相關(guān)因素提供相應(yīng)干預(yù)措施，從而保障患者身心均處于舒適狀態(tài)，使其達(dá)到更優(yōu)治療效果。

本文通過(guò)分組研究后證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究組患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生率顯著低于予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此外研究組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度更優(yōu)，此結(jié)論與王惠珍[3]研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著降低動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間不良事件發(fā)生率，有利于保障檢查有效性及安全性，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有積極意義，值得今后推廣。