糖尿病患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床意義

羅文

（廣州市從化區(qū)江埔街社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合科，廣東廣州 510925）

糖尿病是一種公認的終身性慢性代謝性疾病，其發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素有密切的關系，是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。為了對糖尿病患者進行準確診斷，及早預測冠心病的發(fā)生，達到降低急性冠狀動脈不良事件發(fā)生的目的[1]。本組實驗選取88例糖尿病患者進行常規(guī)心電圖檢查，進一步預測心電圖ST-T改變對冠心病的發(fā)生影響，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2017年9月我院收治的88例糖尿病患者進行分析，將其依據(jù)心電圖檢查結果隨機分組，觀察組44例為ST-T段壓低，其中女性19例（43.18%），男性25例（56.82%），患者最小年齡58歲，最大年齡75歲，平均（62.34±0.27）歲，糖尿病病程最短2年，最長11年，平均（6.27±0.31）年，對照組44例為非ST-T段壓低，其中女性18例（40.91%），男性26例（59.09%），患者最小年齡56歲，最大年齡77歲，平均（63.04±0.35）歲，糖尿病病程最短2年，最長12年，平均（6.32±0.42）年，所有研究對象的基本資料如糖尿病病程、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：患者均經血糖檢測其其他生化檢測確診為糖尿病，患者及其家屬均積極配合實驗并簽署知情同意書；均經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：左室肥厚者、心房顫動者、起搏心律者。

1.2 方法 所有患者均經常規(guī)心電圖檢查，并行冠狀動脈造影檢查。所有操作均嚴格按照使用說明書進行。

1.3 診斷標準 冠心病ST-T段壓低：患者相鄰兩個或以上導聯(lián)心電圖結果顯示ST-T段壓低超過0.05 mV。冠脈造影診斷冠心病的參考標準：患者冠狀動脈左主干、左回旋支、左前降支及右冠狀動脈的任何一支或以上顯示，直徑窄小超過50%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組陽性檢出率和陰性檢出率 觀察組的陽性檢出率為95.45%，陰性檢出率為4.55%，對照組的陽性檢出率為54.54%，陰性檢出率為45.46%，兩組數(shù)據(jù)比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組敏感性、特異性及準確指數(shù)分析 觀察組敏感性為36/42（85.71%），特異性為1/2（50.00%），準確指數(shù)為37/44（84.09%）。見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的概率要高很多。病情快速進展，如果診治不及時，極有可能引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[2]。糖尿病患者的冠狀動脈病變程度較高，通常情況下以彌漫性或多支病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，外加血糖水平升高，血糖濃度大，血小板積聚并粘附于損傷的內皮上，導致內皮修復比較慢，極易形成血栓，增加心血管疾病的發(fā)生率[3]。

心電圖是臨床常用診斷技術之一，在心肌缺血方面的診斷應用比較廣。但靜息心電圖診斷心肌缺血的陽性率比較低[4]。而心電圖ST-T段變化能夠直接反映心室復極緩慢的過程，任何因素干擾心室復極均會造成ST-T段改變。結合研究結果顯示：觀察組敏感性為85.71%，特異性為50.00%，準確指數(shù)為84.09%。且觀察組以95.45%的陽性檢出率顯著高于對照組的54.54%，差異有統(tǒng)計學意義。綜上，應用常規(guī)心電圖ST-T段改變預測糖尿病患者發(fā)生冠心病的價值比較高，能夠有效提高診斷特異性和敏感性，故方案值得進一步采納。

表1 兩組陽性檢出率和陰性檢出率對比

表2 觀察組敏感性、特異性及準確指數(shù)分析