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    TE方案與TEC方案對(duì)于乳腺癌的化療效果

    2018-11-09 17:49:00黃箕然
    上海醫(yī)藥 2018年20期
    關(guān)鍵詞:生存率乳腺癌化療

    黃箕然

    摘 要 目的:比較TE方案與TEC方案對(duì)于乳腺癌患者的化療效果。方法:收集2014年12月至2017至12月贛州上猶縣人民醫(yī)院外科行新輔助化療的女性乳腺癌患者40例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例,觀察組接受TEC方案,靜脈滴注(d1)表柔比星60 mg/m2、多西他賽75 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2;對(duì)照組接受TE方案,靜脈滴注(d1)表柔比星60 mg/m2、多西他賽75 mg/m2。21 d為1個(gè)化療周期,共進(jìn)行2~6個(gè)周期化療,連續(xù)2個(gè)周期后評(píng)估療效。觀察兩組化療的短期療效、化療期間不良反應(yīng)以及遠(yuǎn)期生存情況。結(jié)果:觀察組總緩解率總緩解率為85%(17/20),對(duì)照組為80%(16/20),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為80.00%(16/20),顯著高于對(duì)照組的50.00%(10/20,P<0.05)。兩組1年和2年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組3年生存率為95%(19/20),顯著高于對(duì)照組的70%(14/20,P<0.05)。結(jié)論:TE方案與TEC方案對(duì)乳腺癌的近期化療效果基本相當(dāng),而TEC方案3年生存率更高,但會(huì)明顯增加胃腸道不良反應(yīng)。

    關(guān)鍵詞 乳腺癌;化療;TE方案;TEC方案;生存率

    中圖分類號(hào):R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2018)20-0025-02

    Chemotherapy effect of TE and TEC regimens for breast cancer

    HUANG Qiran

    (Surgical Department of Peoples Hospital of Shangyou County, Ganzhou, Jiangxi 341200, China)

    ABSTRACT Objective: To compare the chemotherapy effects of TE and TEC regimens for breast cancer patients. Methods: From December 2014 to December 2017, 40 female breast cancer patients received neoadjuvant chemotherapy in Shangyou Peoples Hospital of Ganzhou were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 20 cases each. The observation group received TEC regimen, intravenous drip(d1) epirubicin 60 mg/m2, docetaxel 75 mg/m2, cyclophosphamide 500 mg/m2; the control group received the TE regimen, intravenous drip(d1) epirubicin 60 mg/m2, docetaxel 75 mg/m2. 21 d was a chemotherapy cycle, a total of 2 to 6 cycles of chemotherapy, and the efficacy was evaluated after 2 consecutive cycles. The short-term efficacy of chemotherapy, adverse reactions during chemotherapy, and long-term survival in both groups were observed. Results: The total remission rate of the observation group was 85%(17/20), that of the control group was 80%(16/20), and there was no significant difference between the two groups(P>0.05). The incidence of gastrointestinal adverse reactions of the observation group was 80.00%(16/20), which was significantly higher than that of the control group(50.00%, 10/20, P<0.05). There was no significant difference in 1-year and 2-year survival rates between the two groups(P>0.05). However, the 3-year survival rate of the observation group was 95%(19/20), which was significantly higher than that of the control group 70%(14/20, P<0.05). Conclusion: The TE regimen and the TEC regimen have similar effects on the recent chemotherapy of breast cancer, while the TEC regimen has a higher 3-year survival rate, but it can significantly increase gastrointestinal side effects.

    KEY WORDS breast cancer; chemotherapy; TE program; TEC program; survival rate

    新輔助化療是乳腺癌術(shù)前常用治療手段,能夠有效縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期,為手術(shù)治療提供了良好基礎(chǔ),已成為治療局部晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案[1]。但目前臨床上對(duì)于乳腺癌術(shù)前的新輔助化療的用藥及周期選擇并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)師只能憑經(jīng)驗(yàn)用藥[2]。比較不同新輔助化療方案的實(shí)際療效有利于為新輔助化療規(guī)范用藥提供依據(jù)。本文報(bào)道采用TE方案和TEC方案治療乳腺癌的近期和遠(yuǎn)期療效,以及兩者比較的結(jié)果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2014年12月至2017年12月贛州上猶縣人民醫(yī)院外科行新輔助化療的女性乳腺癌患者40例,均符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[3]中乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查結(jié)合病理活檢確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各20例,觀察組年齡29~65歲,平均(49.22±5.35)歲,臨床分期Ⅱ期12例、Ⅲ期8例,8例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)照組年齡29~65歲,平均(49.17±5.31)歲,臨床分期Ⅱ期13例、Ⅲ期7例,7例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者的性別、年齡等基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除合并其他惡性腫瘤者,有重要臟器功能障礙、血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者,入選前已接受其他方案化療或放療者,有精神疾病或依從性很差者。所有受試者均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    觀察組接受TEC方案化療:靜脈滴注(d1)表柔比星60 mg/m2、多西他賽75 mg/m2、環(huán)磷酰胺500 mg/m2。對(duì)照組接受TE方案化療:靜脈滴注(d1)表柔比星60 mg/m2、多西他賽75 mg/m2。

    兩組患者均預(yù)先口服地塞米松7.5 mg/次,2次/d,d0~d2,1個(gè)化療周期為21 d,連續(xù)化療2個(gè)周期后評(píng)估療效,共進(jìn)行2~6個(gè)周期化療,所有患者均于新輔助化療后進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后完成剩余化療療程。比較兩組患者化療的短期療效、化療期間的不良反應(yīng)以及遠(yuǎn)期生存情況。

    1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

    短期療效[4]:完全緩解為病灶完全消失,至少維持4周;部分緩解為病灶體積縮小50%以上,至少維持4周;無變化為病灶體積縮小<50%或增大<25%,至少維持4周;進(jìn)展為病灶體積大≥25%;總緩解率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組短期療效對(duì)比

    觀察組完全緩解2例,部分緩解15例,無變化3例,無進(jìn)展病例,總緩解率為85%,對(duì)照組完全緩解3例,部分緩解13例,無變化4例,無進(jìn)展病例,總緩解率為80%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組化療不良反應(yīng)對(duì)比

    觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),但血紅蛋白減少、血小板降低、粒細(xì)胞減少、脫發(fā)發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.3 兩組遠(yuǎn)期生存情況對(duì)比

    兩組1年和2年生存率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但觀察組3年生存率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    隨著我國(guó)乳腺癌發(fā)病率逐年升高,該病的臨床診治已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。近年來,新輔助化療逐漸在多種晚期惡性腫瘤臨床治療中顯示出良好的應(yīng)用前景,其在局部晚期乳腺癌及早期手術(shù)的乳腺癌治療中效果也得到了多方肯定[5]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,乳腺癌術(shù)前新輔助化療有利于消除微小轉(zhuǎn)移灶、縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期,為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)機(jī)會(huì),大大增加了保乳手術(shù)效果,延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間[6-7]。

    目前,臨床用于乳腺癌的新輔助化療方案主要是含有紫杉類或蒽環(huán)類的二聯(lián)或三聯(lián)方案[8],本研究中即選擇常用的TE與TEC方案進(jìn)行比較。兩種方案中均包含紫杉類藥物多西他賽與蒽環(huán)類藥物表柔比星,其中多西他賽能夠作用于癌細(xì)胞微管或微管蛋白,阻斷癌細(xì)胞的M期與G2期,抑制癌細(xì)胞分裂,加速癌細(xì)胞死亡;而表柔比星能通過抑制癌細(xì)胞DNA與RNA合成抑制細(xì)胞周期[9-10]。二者聯(lián)用有良好的抑制腫瘤作用。環(huán)磷酰胺為氮芥和磷酰胺基的化合物,可明顯抑制癌細(xì)胞增殖并非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞[11]。本研究顯示,TE與TEC方案的近期總緩解率基本相似,提示兩種化療方案的抗癌效果基本一致,但觀察組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,分析原因主要與觀察組加用了環(huán)磷酰胺從而增加了不良反應(yīng)所致,這對(duì)患者化療耐受性有明顯影響。但觀察組3年生存率顯著高于對(duì)照組,表明TEC方案遠(yuǎn)期療效優(yōu)于TE方案。臨床可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

    總之,TE方案與TEC方案對(duì)乳腺癌的近期化療效果基本相當(dāng),而TEC方案的3年生存率更高,但會(huì)明顯增加胃腸道不良反應(yīng)。

    參考文獻(xiàn)

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