腎康注射液對(duì)慢性腎臟病4期患者微炎癥狀態(tài)的影響

徐磊

摘 要 目的：探討腎康注射液對(duì)慢性腎臟病4期患者微炎癥狀態(tài)的影響。方法：收集2015年3月至2017年9月收治的慢性腎臟病4期患者50例，分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組給予包醛氧淀粉膠囊（5 g/次，3 次/d ）聯(lián)合金水寶膠囊（0.99 g/次，3 次/d）治療，連續(xù)15 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)靜脈滴注腎康注射液40 ml/d，連續(xù)15 d。觀察兩組治療前后微炎癥各指標(biāo)（C-反應(yīng)蛋白，白細(xì)胞介素1β和白細(xì)胞介素-6）變化和Scr、BUN水平。結(jié)果：治療后，觀察組微炎癥狀態(tài)各指標(biāo)均低于治療前和對(duì)照組（P<0.05）；觀察組Scr、BUN水平分別為（384.17±10.61）μmol/L和（10.49±3.44）mmol/L，對(duì)照組分別為（452.38±11.64）μmol/L和（13.58±3.61）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：腎康注射液對(duì)慢性腎臟病4期患者效果明顯，可有效改善患者的微炎癥狀態(tài)和腎功能，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 慢性腎病；微炎癥狀態(tài)；腎康注射液

中圖分類號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）20-0018-02

Effect of Shenkang injection on micro inflammatory state in patients with chronic kidney disease in stage 4

XU Lei

（Nephrology Department of Peoples Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Shenkang injection on micro-inflammation in patients with chronic kidney disease in stage 4. Methods： Fifty patients with chronic kidney disease in stage 4 admitted from March 2015 to September 2017 were enrolled， and divided into an observation group and a control group with 25 cases each. The control group was treated with aldehyde-oxygenated starch capsules（5 g/time， 3 times/d） in combination with Jinshuibao capsules（0.99 g/time， 3 times/d） for 15 days. The observation group was intravenously infused with Shenkang injection 40 ml/d for 15 days. The changes of micro inflammation indexes（C-reactive protein， interleukin-1β and interleukin-6） and the levels of Scr and BUN were observed before and after treatment in the two groups. Results： After treatment， the indexes of the micro inflammatory state in the observation group were lower than those before treatment and in the control group（P<0.05）. The levels of Scr and BUN in the observation group were （384.17±10.61） μmol/L and （10.49±3.44） mmol/L， respectively， those in the control group were （452.38±11.64） μmol/ L and （13.58±3.61） mmol/L， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Shenkang injection has obvious effects on patients with chronic kidney disease in stage 4， which can effectively improve the micro inflammation state and renal function of patients， and has certain application value.

KEY WORDS chronic kidney disease； micro inflammatory state； Shenkang injection

隨著人們生活方式的變化，慢性腎病的發(fā)病率不斷增加[1]。慢性腎病的進(jìn)行性進(jìn)展會(huì)造成腎單位和腎功能的不可逆喪失，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等[2]。慢性腎臟病患者多存在微炎癥狀態(tài)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療慢性腎臟病主要是延緩腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。為了更好的提高治療效果，新余市人民醫(yī)院腎內(nèi)科采用腎康注射液治療慢性腎臟病4期患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月至2017年9月收治的慢性腎臟病4期患者50例，腎小球?yàn)V過率（GFR）為15～29 ml·min-2·1.73 m-2，均為重度腎功能下降，符合本研究治療方案。將患者分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組中男14例，女11例，年齡35～61歲，平均（51.76±7.81）歲；慢性腎小球腎炎17例，高血壓腎硬化5例，糖尿病腎病3例。對(duì)照組中男13例，女12例，年齡36～71歲，平均（51.22±7.34）歲；慢性腎小球腎炎16例，高血壓腎硬化6例，糖尿病腎病3例。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除急性感染期炎性反應(yīng)者，伴有嚴(yán)重肝、心等重要臟器疾病者?；颊呔炇鹬橥鈪f(xié)議書。

1.2 方法

兩組均維持足夠的熱量供給，主要包括低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等。對(duì)于存在的高血壓、貧血等情況者采取對(duì)癥治療。對(duì)照組采取包醛氧淀粉膠囊（天津太平洋制藥有限公司）5 g/次，3 次/d，金水寶膠囊（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司）0.99 g/次，3 次/d，連續(xù)15 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，規(guī)格20 ml/支）治療，每天1次靜脈滴注40 ml腎康注射液，溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，連續(xù)15 d。

觀察兩組患者的微炎癥狀態(tài)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、IL-6]變化情況、血肌酐（Scr）水平和尿素氮（BUN）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組微炎癥狀態(tài)變化情況

觀察組治療后微炎癥狀態(tài)各指標(biāo)均低于治療前和對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 Scr、BUN水平對(duì)比

觀察組治療后Scr、BUN水平均低于治療前和對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎臟病患者出現(xiàn)的一系列腎功能下降反應(yīng)，包括細(xì)胞反應(yīng)、生活反應(yīng)、慢性炎癥反應(yīng)等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]。上述現(xiàn)象又稱微炎癥狀態(tài)，主要表現(xiàn)為全身循環(huán)中炎性蛋白、炎性細(xì)胞因子升高。CRP是急性反應(yīng)蛋白，隨著炎癥反應(yīng)變化明顯，是理想的炎性反應(yīng)標(biāo)志物[6-7]。IL-1β、IL-6是慢性腎臟病微炎癥狀態(tài)中的主要細(xì)胞因子，經(jīng)一系列變化，造成腎臟損害[8]。已有研究表明，微炎癥狀態(tài)會(huì)使腎小管管壁增厚和腎小管彈性下降，導(dǎo)致腎血管硬化[9]，而且還會(huì)刺激腎小球系膜細(xì)胞增生，使腎小球內(nèi)皮細(xì)胞通透性改變。本文研究顯示，觀察組治療后微炎癥狀態(tài)各指標(biāo)均低于治療前和對(duì)照組（P<0.05），說明患者的微炎癥狀態(tài)得到改善，有利于病情控制。微炎癥狀態(tài)會(huì)促進(jìn)白細(xì)胞合成、釋放超氧化物，造成腎組織損傷，引起一系列并發(fā)癥。控制微炎癥狀態(tài)，對(duì)于控制患者病情效果明顯。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)治療，有其獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

腎康注射液是中藥復(fù)方注射液，主要成分為大黃、黃芪、丹參等。本研究顯示觀察組治療后Scr、BUN水平均低于治療前和對(duì)照組（P<0.05），說明患者的腎功能得到明顯改善。腎康注射液可以降低尿蛋白、血肌酐等，還能增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，改善機(jī)體微循環(huán)，降低對(duì)腎臟的病理損害。分析其原因，腎康注射液可以增加腸道排泄功能，促進(jìn)胃腸道透出毒素，減輕患者的局部炎性反應(yīng)。田言輝[10]對(duì)60例肺心病合并慢性腎臟病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療研究，發(fā)現(xiàn)療效顯著，對(duì)患者腎功能恢復(fù)意義明顯。劉華梅[11]采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病的近期和遠(yuǎn)期臨床療效，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的Scr、BUN水平得到較好改善，能有效延緩腎衰進(jìn)展。

綜上所述，腎康注射液對(duì)慢性腎臟病4期患者效果明顯，可有效改善患者的微炎癥狀態(tài)，并改善患者的腎功能，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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