關(guān)節(jié)疼痛，就診要選科室

羅徐

關(guān)節(jié)疼痛是每個(gè)人可能遇到的煩心事，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)都可能發(fā)生疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時(shí)，我們?nèi)绾螀^(qū)別是痛風(fēng)、風(fēng)濕，還是關(guān)節(jié)退化磨損呢？在沒(méi)有受到外傷的情況下，本文獻(xiàn)出三招，助您初步判斷關(guān)節(jié)疼痛可能屬于哪種類型，以便您順利就診。

看關(guān)節(jié)腫痛的部位

1.強(qiáng)直性脊柱炎等疾病往往與遺傳基因有關(guān)，也與某種細(xì)菌、病毒、結(jié)核等感染人體有關(guān)。這類患者需要到風(fēng)濕免疫科就診，以明確病因、對(duì)癥下藥。

2.若沒(méi)有受外傷，在飲酒、受涼、吃大魚大肉之后，發(fā)生第一個(gè)大腳趾頭、腳背、腳踝等部位突發(fā)的紅腫、熱痛，要考慮痛風(fēng)的可能?；颊咝璧矫庖呖七M(jìn)行痛風(fēng)的相關(guān)檢查，并改變生活方式，如戒酒等。

3.膝關(guān)節(jié)在走路、上下樓梯時(shí)疼痛，休息時(shí)不痛（或者疼痛減輕），要考慮運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎（軟骨的磨損）的可能。此時(shí)，患者要保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間行走和爬樓梯，鍛煉上以增強(qiáng)股四頭肌力量為主（在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。癥狀嚴(yán)重者，需到骨科就診。

4.指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛，并伴有超過(guò)半小時(shí)的晨起關(guān)節(jié)僵硬，要考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等疾病。此時(shí)，患者要看風(fēng)濕免疫科，以早期診斷及治療。

5.頸部和肩背的疼痛往往與強(qiáng)直性脊柱炎、慢性勞損、頸椎胸椎損傷等相關(guān)?；颊咝枰陲L(fēng)濕科、骨科、脊柱外科綜合診治。

看年齡和性別

1.兒童的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有可能是風(fēng)濕熱，抑或是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，也可能有關(guān)節(jié)內(nèi)的細(xì)菌或者結(jié)核感染。因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育的階段，長(zhǎng)期的慢性炎癥損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肢體的發(fā)育畸形。所以，對(duì)此家長(zhǎng)要特別重視，盡早到兒童風(fēng)濕免疫病?？凭驮\。

2.青年和中年婦女手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛超過(guò)3個(gè)月，要警惕系統(tǒng)性風(fēng)濕免疫病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等?；颊咭斤L(fēng)濕免疫科詳細(xì)檢查。

3.絕經(jīng)期后婦女的手指腫脹、關(guān)節(jié)膨大變形，但沒(méi)有很顯著的疼痛，往往是手部的骨關(guān)節(jié)炎所致。這種情況是人體關(guān)節(jié)軟骨衰老退化的一個(gè)生理改變，一般不需要特殊治療。防治方法主要是注重手部的保暖，避免過(guò)多手指勞作，適當(dāng)服用一些改善軟骨代謝的藥物。

4.年齡在15～45歲的男性發(fā)生3個(gè)月以上的臀部、膝蓋、腳跟疼痛，特別是家人也有類似癥狀的，要高度懷疑脊柱關(guān)節(jié)炎。這類患者要到風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。

看人的體質(zhì)與生活習(xí)慣

一個(gè)長(zhǎng)期吸煙的老人莫名出現(xiàn)全身多處關(guān)節(jié)腫脹疼痛，要詳細(xì)檢查，以排除肺癌引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛。一個(gè)長(zhǎng)期“拉肚子”的年輕人，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)和腳掌的疼痛，要考慮炎癥性腸病引起的關(guān)節(jié)肌腱損害。患者不僅要看風(fēng)濕科，還要去消化內(nèi)科診治。

其實(shí)，關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，但總的來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有受到外傷骨折的情況下出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科就診檢查。