羅徐
關節(jié)疼痛是每個人可能遇到的煩心事,腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)等關節(jié)都可能發(fā)生疼痛。當關節(jié)疼痛發(fā)生時,我們如何區(qū)別是痛風、風濕,還是關節(jié)退化磨損呢?在沒有受到外傷的情況下,本文獻出三招,助您初步判斷關節(jié)疼痛可能屬于哪種類型,以便您順利就診。
看關節(jié)腫痛的部位
1.強直性脊柱炎等疾病往往與遺傳基因有關,也與某種細菌、病毒、結核等感染人體有關。這類患者需要到風濕免疫科就診,以明確病因、對癥下藥。
2.若沒有受外傷,在飲酒、受涼、吃大魚大肉之后,發(fā)生第一個大腳趾頭、腳背、腳踝等部位突發(fā)的紅腫、熱痛,要考慮痛風的可能?;颊咝璧矫庖呖七M行痛風的相關檢查,并改變生活方式,如戒酒等。
3.膝關節(jié)在走路、上下樓梯時疼痛,休息時不痛(或者疼痛減輕),要考慮運動損傷、骨關節(jié)炎(軟骨的磨損)的可能。此時,患者要保護好膝關節(jié),避免長時間行走和爬樓梯,鍛煉上以增強股四頭肌力量為主(在康復科醫(yī)生指導下進行)。癥狀嚴重者,需到骨科就診。
4.指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)腫脹疼痛,并伴有超過半小時的晨起關節(jié)僵硬,要考慮類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等疾病。此時,患者要看風濕免疫科,以早期診斷及治療。
5.頸部和肩背的疼痛往往與強直性脊柱炎、慢性勞損、頸椎胸椎損傷等相關?;颊咝枰陲L濕科、骨科、脊柱外科綜合診治。
看年齡和性別
1.兒童的關節(jié)紅腫熱痛,有可能是風濕熱,抑或是幼年特發(fā)性關節(jié)炎,也可能有關節(jié)內的細菌或者結核感染。因為兒童處于生長發(fā)育的階段,長期的慢性炎癥損傷會導致關節(jié)和肢體的發(fā)育畸形。所以,對此家長要特別重視,盡早到兒童風濕免疫病??凭驮\。
2.青年和中年婦女手指關節(jié)腫脹、疼痛超過3個月,要警惕系統(tǒng)性風濕免疫病,如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等?;颊咭斤L濕免疫科詳細檢查。
3.絕經期后婦女的手指腫脹、關節(jié)膨大變形,但沒有很顯著的疼痛,往往是手部的骨關節(jié)炎所致。這種情況是人體關節(jié)軟骨衰老退化的一個生理改變,一般不需要特殊治療。防治方法主要是注重手部的保暖,避免過多手指勞作,適當服用一些改善軟骨代謝的藥物。
4.年齡在15~45歲的男性發(fā)生3個月以上的臀部、膝蓋、腳跟疼痛,特別是家人也有類似癥狀的,要高度懷疑脊柱關節(jié)炎。這類患者要到風濕免疫科進一步診治。
看人的體質與生活習慣
一個長期吸煙的老人莫名出現全身多處關節(jié)腫脹疼痛,要詳細檢查,以排除肺癌引發(fā)的關節(jié)疼痛。一個長期“拉肚子”的年輕人,出現了關節(jié)和腳掌的疼痛,要考慮炎癥性腸病引起的關節(jié)肌腱損害。患者不僅要看風濕科,還要去消化內科診治。
其實,關節(jié)疼痛的原因很多,但總的來說,在沒有受到外傷骨折的情況下出現關節(jié)腫脹、疼痛,應盡早到風濕免疫科就診檢查。