老年糖友的綜合控制目標(biāo)是否應(yīng)該放寬

我國已進(jìn)入老年社會(huì)，老年人的平均壽命也在增長。其中，營養(yǎng)適度、無病無災(zāi)是最主要的決定因素。對(duì)于一個(gè)老年人來說，預(yù)防得病、控制疾病進(jìn)展才能有機(jī)會(huì)生存到預(yù)期壽命。

糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、高尿酸血癥都是與營養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病，老年人飲食不節(jié)制就容易患這些疾病，這些病都會(huì)加重血管粥樣硬化性病變的發(fā)展。據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，老年人中50%以上處于超重或肥胖狀態(tài)，50%以上患有高血壓，50%左右存在血脂異常，30%以上患有糖尿病，15%以上存在高尿酸血癥，一點(diǎn)不沾邊的不到10%。不管有否確診上述疾病，建立科學(xué)合理的飲食觀念、修正傳統(tǒng)但不適合當(dāng)今生活方式的飲食習(xí)慣很重要。放寬飲食標(biāo)準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致因上述疾病的發(fā)生、發(fā)展引起的心腦血管致死性病變，縮短壽命。

已經(jīng)患病者，控制血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重是應(yīng)該的，控制目標(biāo)是接近正常人的水平，盡可能減少這些異常帶來的危害。對(duì)那些病程短、合并癥不明顯、臟器功能正常的患者，由于還存在部分代謝調(diào)節(jié)能力，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)是可行的。

但對(duì)那些病程長、合并癥多、臟器功能受損、自身調(diào)節(jié)能力差的老年人，接近正常人的控制標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)冒低血糖、低血壓引起缺血性心腦腎臟急性病變的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。所以有上述危險(xiǎn)可能發(fā)生的患者，治療的主要目標(biāo)是防止嚴(yán)重致死、致殘性疾病。控制標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)格也會(huì)適得其反時(shí)，就需要適當(dāng)降低至對(duì)患者安全的相當(dāng)?shù)退?，血糖可放寬至空?～8亳摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖可放寬至8～10亳摩爾/升。

血壓控制標(biāo)準(zhǔn)也需視病情而定，已有腦卒中病史者，血壓需保持在140/70毫米汞柱左右，糖尿病腎病蛋白尿患者血壓就要控制得低一些了。無腦卒中病史者應(yīng)該控制到120/70毫米汞柱。

年齡不是放寬標(biāo)準(zhǔn)的原因，相同年齡處于不同健康狀態(tài)是很常見的。也就是說自身狀況是決定治療目標(biāo)的主要因素，要評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)和獲益來確定適合自己的目標(biāo)范圍。