得了帶狀皰疹怎么辦

董章利博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，上海德濟(jì)醫(yī)院疼痛科、康復(fù)科主任，上海市疼痛學(xué)會第一、第二屆常委兼秘書，上海市中醫(yī)學(xué)會針刀分會常委，上海市麻醉學(xué)分會疼痛學(xué)組委員，世界疼痛醫(yī)師學(xué)會中國分會委員。從事疼痛診療20年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。具備從事疼痛醫(yī)學(xué)的多學(xué)科知識技能和專長，開展了從物理治療、手法治療等無創(chuàng)治療，到微創(chuàng)介入治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床治療方法。在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文20余篇，完成市級課題3項，獲省級獎勵1項，獲專利2項，編寫和翻譯專著5部。

出診時間：每周星期二、星期五上午出診。

帶狀皰疹好發(fā)于一些免疫力低下的人群。主要包括腫瘤病人、慢性病人、應(yīng)用免疫抑制劑的病人、過度勞累致睡眠不足的青壯年和免疫力下降的老年人。高齡老人增多，導(dǎo)致帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病率增加。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是皰疹消退、結(jié)痂脫落3個月以后的頑固性、持續(xù)性、陣發(fā)性加劇的刺痛、刀割、電擊、火烤一樣的難以忍受的疼痛。是脊髓背根神經(jīng)節(jié)到末梢神經(jīng)的神經(jīng)損傷導(dǎo)致的異常放電引起的劇烈疼痛。

據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計，其發(fā)生率為9%～14%，以60歲以上的發(fā)病居多，年紀(jì)越大發(fā)病率越高。據(jù)研究統(tǒng)計，70～80歲以上的老年病人，接近50%的會遺留長期疼痛。其典型癥狀是：原皰疹部位的皮膚自發(fā)性疼痛，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛。疼痛區(qū)域內(nèi)夾雜有麻或癢，疼痛呈持續(xù)性，會間斷性加劇，嚴(yán)重影響睡眠和生活。疼痛常持續(xù)幾月甚至幾年。因此，患帶狀皰疹初期積極治療疼痛對預(yù)防后遺神經(jīng)痛至關(guān)重要。

既然帶狀皰疹在老年人等免疫力低下人群中發(fā)病率高，也會復(fù)發(fā)，而且會遺留長期神經(jīng)痛，難道我們就沒有辦法預(yù)防嗎？當(dāng)然不是。

第一，得了帶狀皰疹要盡早治療。除了應(yīng)用抗病毒藥物以外，還要應(yīng)用維生素促進(jìn)修復(fù)，更重要的是盡早控制疼痛，以免導(dǎo)致中樞神經(jīng)敏化，遺留長期神經(jīng)痛。一般鎮(zhèn)痛藥對神經(jīng)痛效果不佳，需要用解痙藥物治療。對于藥物治療效果不佳者需要微創(chuàng)介入手段盡快控制疼痛，一方面減輕痛苦，另一方面減少長期疼痛的發(fā)生率。千萬不要相信民間偏方，除了部分年輕患者及免疫力提高者神經(jīng)修復(fù)快疼痛消失以外，基本沒有偏方可以有效治療這種疾病。更不要相信帶狀皰疹長一圈會死人的訛傳。

第二，抗病毒藥應(yīng)用二周皰疹結(jié)痂就可以停藥了，對于年紀(jì)大、免疫力低的患者修復(fù)比較慢，維生素及治療神經(jīng)痛的藥需要繼續(xù)使用，待疼痛明顯減輕或者消失后逐漸減量直到停藥。

第三，交感神經(jīng)阻滯對消除疼痛和提高免疫力非常重要。交感神經(jīng)節(jié)分布在脊柱兩側(cè)，根據(jù)病變部位將藥物注射到星狀神經(jīng)節(jié)或腰交感神經(jīng)節(jié)處，起到預(yù)防和鎮(zhèn)痛作用。此種治療技術(shù)難度較大，須疼痛?？漆t(yī)師操作，以保證安全、有效。對于時間久一般治療效果不佳者可以到疼痛科采用微創(chuàng)治療，目前在超聲或者C型臂、CT引導(dǎo)下精確定位，對脊神經(jīng)后根或者肋間神經(jīng)射頻消融可以達(dá)到滿意效果。疼痛科不僅熟悉神經(jīng)痛的特點與治療，而且有更多的治療手段和安全保障。

第四，提高免疫力做到預(yù)防發(fā)病和復(fù)發(fā)是最佳選擇。預(yù)防首先要做到生活規(guī)律，心理平衡，堅持適當(dāng)科學(xué)的運動，平衡膳食，提高機(jī)體抵抗力預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生至關(guān)重要。接種疫苗也是預(yù)防發(fā)病和復(fù)發(fā)的有效手段。