小兒心臟聽診雜音知多少

蔣賢輝

經(jīng)常有家長反映說，我家孩子長得好好的，咋幼兒園入園體檢或小學學校體檢時卻告知心臟有雜音，要求我們帶小孩來醫(yī)院檢查。心臟雜音到底咋回事？我們今天就來聊聊這一事。

心臟雜音是指正常心音之外持續(xù)時間較長的聲音。小兒心臟發(fā)現(xiàn)雜音并非都是??！小兒的心臟雜音有兩種情況，一是生理性雜音，二是病理性雜音。

生理性雜音，一般指胸前區(qū)間及的Ⅰ～Ⅱ級心臟收縮期雜音。這種雜音有時在小兒臥位或者發(fā)熱、哭鬧、劇烈運動時，響度明顯增強；當坐位或者安靜時，或熱退后雜音減弱。生理性雜音多見于新生兒、早產(chǎn)兒和學齡期的兒童，與胎兒時期血液循環(huán)的通道在出生后部分沒有閉合及與青少年的生理發(fā)育有關。隨著年齡的增長，這種雜音大多數(shù)逐漸減輕甚至消失。生理性雜音對心臟功能和兒童的健康無妨礙，可以正常運動、學習和勞動，家長不必擔心。

而病理性雜音則不容忽視，小兒期病理性雜音多見于心血管先天發(fā)育畸形，即先天性心臟病。據(jù)報道，該畸形產(chǎn)前發(fā)生率高達3%～4%，出生活嬰中先天性心臟病檢出率為8%?！?%。我國是人口大國，每年新增先天性心臟病患兒約15～22萬例。研究證明，50%的先天性心血管畸形容易通過外科手術或介入治療獲得矯治，50%則屬于復雜的嚴重畸形，采用目前技術尚不能給予良好的矯治。因此早期診斷，及時有效地治療對小兒的存活及遠期生活質量的提升有重要意義。

超聲心動圖是目前心血管先天畸形的最為常用和最為重要的無創(chuàng)醫(yī)學影像技術，能夠對絕大多數(shù)小兒心血管畸形及心律失常做出可靠的診斷，準確評估心臟功能，對臨床正確處理有重要的指導作用。超聲檢查經(jīng)濟實惠且快速、方便、無輻射，是小兒心臟疾患篩查的首選方法。因此，家長們如發(fā)現(xiàn)小兒心臟雜音應及時帶來醫(yī)院行心臟超聲檢查。