肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療肩關(guān)節(jié)bankart損傷的療效研究

郝曉瑞，王道德

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肩關(guān)節(jié)損傷一般是指患者因?yàn)榧绮康母鹘M織發(fā)生退行性改變或者因?yàn)檫^(guò)度使用、用力較猛、發(fā)生創(chuàng)傷等原因，導(dǎo)致患者肩關(guān)節(jié)周?chē)M織發(fā)生受損情況，具體的臨床表現(xiàn)為肩部疼痛[1]。因此，為了能夠更好地使患者得到更好的治療，降低治療過(guò)程中的疼痛感，提高術(shù)后的恢復(fù)程度，本文主要針對(duì)患有肩關(guān)節(jié)bankart損傷的患者，在本院通過(guò)采用肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療以后，對(duì)其治療前后的效果進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)挑選2017年1月-2018年1月本院收治的30例患有肩關(guān)節(jié)bankart損傷的患者，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的檢查后，對(duì)其實(shí)施肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療，并觀察患者治療前后的效果和疼痛情況。其中，患者的年齡均值為（38.32±4.43）歲，患者的男女性別比例為19:11，其中有14例患者為左肩受損，有16例患者為右肩受損，患者在術(shù)前均發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫節(jié)癥狀，且存在反復(fù)脫節(jié)的情況，根據(jù)檢查，有8例患者為單純的bankart損傷，有20例患者為合并HiIISacks損傷，有2例患者為合并骨性bankart損傷，本研究均得到患者及其家屬的同意簽字。

1.2 方法 （1）先對(duì)患者進(jìn)行體格檢查以及相關(guān)的輔助檢查，在檢查過(guò)程中，將患者的肩關(guān)節(jié)與正常的關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)比，并觸摸患者的患處，看是否存在關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)的情況和壓痛感，并進(jìn)行相關(guān)的全身麻醉處理；（2）采用直徑為4 mm、鏡頭廣角為30度的關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查，患者的臥姿為沙灘椅臥位，患肢部位向外展開(kāi)30度-60度，并屈曲20度，牽引的重量為3 kg-5 kg，并對(duì)患者的關(guān)鍵部位進(jìn)行標(biāo)記和固定，采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)部位進(jìn)行觀察，確認(rèn)受損部位；然后將手術(shù)器械從患者的盂中入路，并進(jìn)行清理從而擴(kuò)大手術(shù)視野，修復(fù)患者的受損關(guān)節(jié)，清理相關(guān)受損部位，并進(jìn)行復(fù)位，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)出進(jìn)行鉆孔，打入鈦合金錨釘固定，最后進(jìn)行鏡下縫合和修復(fù)[2]。（3）術(shù)后處理，對(duì)患者的患處進(jìn)行三角巾懸吊，且時(shí)間不小于4周，且不允許患者的肩關(guān)節(jié)外展，并鼓勵(lì)和輔助患者進(jìn)行相應(yīng)的手、肘、腕活動(dòng)，切記在6個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行治療前后的功能評(píng)分和VAS疼痛評(píng)分，從而觀察患者治療前后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.00分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本研究中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)，患者均自我感覺(jué)良好，且肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較好，活動(dòng)不受到限制，沒(méi)有存在關(guān)節(jié)脫位情況，能夠正常的工作和生活。治療后患者的VAS疼痛評(píng)分明顯較低，功能評(píng)分顯著提升，與治療前對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表 1 治療前后患者的VAS疼痛評(píng)分情況與功能評(píng)分情況比較（Mean±SD，分）

3 討論

肩關(guān)節(jié)鏡輔助治療是一種常見(jiàn)的治療手段，肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療是一種有效地治療方法，其優(yōu)點(diǎn)主要有：（1）在治療的過(guò)程中不需對(duì)患者的患處進(jìn)行打結(jié)，可以有效防止患者的患處因打結(jié)的質(zhì)量問(wèn)題而影響到患者bankart損傷的重建效果 ；（2）在治療過(guò)程中，采用肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療可以確?；颊哧P(guān)節(jié)中無(wú)殘留線(xiàn)結(jié)；（3）通過(guò)采用錨釘植入固定治療，能夠確?；颊叩纳锪W(xué)特性不存在排異感；（4）通過(guò)該治療手法，能夠有效地將關(guān)節(jié)囊和盂唇復(fù)合，從而使其能夠緊密地固定于患者盂唇外緣，從而有效實(shí)現(xiàn)解剖重建的目的。另外，利用肩關(guān)節(jié)鏡輔助治療，給患者帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷較小，開(kāi)闊醫(yī)生的手術(shù)視野，從而更加全面的對(duì)患者肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行探查，使患者的肩關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復(fù)[3]。

綜上所述，針對(duì)患有肩關(guān)節(jié)bankart損傷的患者，在本院通過(guò)采用肩關(guān)節(jié)鏡下錨釘植入固定治療以后，患者的相關(guān)病情得到了有效的治療，術(shù)中對(duì)患者造成的損傷較小，術(shù)后患者的恢復(fù)情況較好，疼痛感較低，因此，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和應(yīng)用。