分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷診斷價值

焦愛富

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

糖尿病患者很容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥是糖尿病早期腎損傷，糖尿病患者早期腎損傷臨床癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)顯著臨床表現(xiàn)大都已經(jīng)處于病情比較嚴(yán)重的階段，對于診斷以及治療來說難度都比較大[1,2]。因此早期診斷措施尤為重要，近幾年，隨著我國臨床技術(shù)水平不斷提升，臨床中也逐漸采用尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測，對于糖尿病早期損傷具有良好的應(yīng)用價值。本研究針對我院糖尿病早期腎損傷患者采取尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月-2018年2月診治的糖尿病早期腎損傷患者50例作為研究組，再在同一時期選取健康體檢人員50例作為對照組。對照組男性數(shù)量為30例，女性數(shù)量為20例，年齡45歲-80歲，平均年齡為（60.8±6.7）歲；研究組男性數(shù)量為32例，女性數(shù)量為18例，年齡43歲-78歲，平均年齡（59.9±6.3）歲。將兩組一般資料進行比較，差異不明顯。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者均經(jīng)確診為糖尿病，且對本研究知情同意參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：沒有存在其他肝臟嚴(yán)重疾病，精神方面不存在障礙。

1.2 方法 本研究主要是對兩組研究對象進行24 h尿糖、24 h尿微量白蛋白指標(biāo)監(jiān)測，分析兩組檢測結(jié)果。兩組患者在進行尿液采集24 h尿液，將采集的24 h尿液混合后取150 mL左右，將其作為本次實驗研究的標(biāo)本，將尿液收集后2 h內(nèi)把標(biāo)本送至實驗室。針對兩組尿液標(biāo)本采用GP基蛋生物微量白蛋白試劑（干式免疫熒光法）、葡萄糖過氧化物酶法（分光光度法）檢測，對于尿液標(biāo)本中的尿糖以及尿微量白蛋白濃度進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究觀察指標(biāo)為兩組患者尿糖以及尿微量白蛋白指標(biāo)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行一致的檢測得出，研究組患者尿糖指標(biāo)水平為（3.6±0.3）mmol/24 h、尿微量白蛋白水平為（35.44±1.84）mg/24 h；對照組患者尿糖指標(biāo)水平為（1.25±0.3）mmol/24 h、尿微量白蛋白水平為（16.54±1.45）mg/24 h。研究組尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對照組的，具有顯著差異，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表 1 兩組患者尿糖及尿微量白蛋白指標(biāo)水平（Mean±SD）

3 討論

近些年，隨著我國生活質(zhì)量水平不斷上升，同時增加各類疾病的發(fā)病率，其中糖尿病較為常見，而糖尿病也屬于比較常見的疾病，給人們的生存質(zhì)量造成不利影響。存在糖尿病的患者在發(fā)病過程中會存在機體代謝活動異常的情況，且其體內(nèi)胰島素的含量降低明顯，同時增加各種并發(fā)癥發(fā)生率。其中，糖尿病腎病就屬于一類十分常見的并發(fā)癥，該癥狀在早期不易發(fā)現(xiàn)，容易存在誤診、漏診的情況。病情不斷發(fā)展到可以診出的階段，已經(jīng)對患者造成了不利影響，患者的治療難度也會加大。因此臨床中需要對糖尿病治療方法進行不斷優(yōu)化，對糖尿病相關(guān)疾病進行加強，才能有效控制糖尿病并發(fā)癥情況，而其前提是良好的診斷措施[3,4]。目前，針對該部分患者按照尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合診斷的方式進行檢測已經(jīng)逐步在臨床得到推行。

相關(guān)研究表明，正常人體尿液中存在有少量白蛋白，但糖尿病患者因腎損傷，腎小球的濾過、腎小管的重吸收功能受到一定程度損傷，將促使部分白蛋白進入到尿液中。因此在對糖尿病早期腎損傷進行尿微量白蛋白診斷具有一定的可行性。糖尿病患者的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)了比較大的變化，處于高糖環(huán)境下，患者的臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)很大的損害以及不良影響，無法對原尿液中的糖類、蛋白質(zhì)進行截留，患者的腎臟功能存在嚴(yán)重?fù)p傷時無法對原尿中的糖類進行吸收。而尿糖分子具有較小的結(jié)構(gòu)，與血漿蛋白的相互作用力也比較小，在正常狀態(tài)下，尿糖分子具有穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，對于患者尿糖吸收能力來說，其不會出現(xiàn)較大的不利影響，患者尿液中的尿糖指標(biāo)也會上升，因此該方法也可以應(yīng)用于糖尿病腎損傷患者的診斷。而對于糖尿病腎損傷患者來說，對腎病進行診斷可以通過尿液中白蛋白指標(biāo)含量檢測的方法，但在早期階段其還無法進行有效識別，因此可以通過將尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合的方式對其進行診斷，可以促進臨床診斷效果，并且該方法費用成本也比較低，在檢測方面操作簡便，不會對患者造成過多的創(chuàng)傷，具有良好的診斷價值，有助于為臨床治療提供良好的診斷依據(jù)。早在楊桂榮等[5]研究中已經(jīng)明確指出，針對糖尿病早期腎衰竭患者按照尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合進行檢驗的方式對該部分患者進行診斷與常規(guī)診斷方式相比，其診斷的準(zhǔn)確性更高，充分證實了該檢測診斷方式的有效性。在本研究中，我院具體針對尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合診斷在該部分患者治療中的具體效果進行分析，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，該診斷方式的準(zhǔn)確性明顯居高。

本研究針對我院糖尿病早期腎損傷患者采取尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白指標(biāo)水平檢測，檢測結(jié)果表明，相對于正常人群，糖尿病早期腎損傷患者在尿糖以及尿微量白蛋白水平方面都比較高，具有確切的診斷措施，應(yīng)用價值高，可以進行臨床推廣應(yīng)用。