小兒包皮龜頭炎120例的治療方法探討

牛建剛

（晉城市婦幼保健院，山西 晉城 048000）

小兒包皮龜頭炎疾病是一種小兒常見疾病，一旦發(fā)病則具有很強(qiáng)的反復(fù)性，治療不及時還可能會引發(fā)包皮粘連等問題，從而增加患兒排尿阻力，知識排尿不暢，繼而引發(fā)上尿路積水?dāng)U張，細(xì)菌發(fā)生進(jìn)一步擴(kuò)散，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至?xí)純旱哪I臟功能造成嚴(yán)重的影響。此次研究中，筆者為了針對小兒包皮龜頭炎的治療方法進(jìn)行研究，結(jié)合兩種臨床治療方法的實際應(yīng)用情況展開了對比分析，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年2月期間所接收并進(jìn)行臨床診斷與治療的120例小兒包皮龜頭炎患者臨床資料并將其視為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分為觀察組與對照組，每組患兒60例。對照組患兒年齡為1歲-11歲，平均（5.8±2.3）歲，觀察組患兒年齡為11個月-12歲，平均（6.2±2.4）歲，研究對象在用藥過程中均為出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象。兩組患兒在一般資料方面的組間對比并無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

1.2 治療方法 （1）對照組：針對該組患兒實施高錳酸鉀溶液治療，以1:5,000的比例對高錳酸鉀溶液進(jìn)行稀釋，然后清洗患處，每天清洗兩次。10 d為1個治療周期，治療有效則繼續(xù)用藥治療，無效則停止用藥并更換其他治療方法。（2）觀察組：針對該組患兒實施康復(fù)新液與紅霉素軟膏的聯(lián)合治療，具體內(nèi)容為：取康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834）20 mL并置于容器當(dāng)中，然后加入溫鹽水稀釋加滿，稀釋后的藥業(yè)溫度應(yīng)控制為35oC左右，包皮上翻后將陰莖放入藥業(yè)容器當(dāng)中，若患兒患處出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫或者包皮口狹窄現(xiàn)象可不必上翻。持續(xù)侵泡十分鐘，再用紅霉素軟膏涂抹龜頭及冠狀溝，將上翻的包皮重新覆蓋龜頭，防止患處出現(xiàn)包皮嵌頓問題，同樣地，每天治療兩次。以10 d為1個治療周期，治療有效則繼續(xù)用藥治療，無效則停止用藥并更換其他治療方法。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 分別針對兩組患兒的具體止痛時間、止癢時間、消腫時間以及綜合治療有效率進(jìn)行觀察與對比分析。如果患兒相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)及疾病體征基本消失，則判定為痊愈。若患兒臨床癥狀表現(xiàn)及疾病體征明顯改善，則判定為治療有效。若患兒疾病體征及臨床癥狀表現(xiàn)均為發(fā)生明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化，則判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)技術(shù)軟件包分別對兩組患兒的相關(guān)勝利指標(biāo)進(jìn)行解析與比對，組間計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較分析 觀察組患兒綜合治療有效率為96.7%，對照組患兒臨床治療有效率為83.3%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表 1 兩組患兒治療有效率比較分析

2.2 兩組患兒在止癢、止痛、消腫時間方面的比較分析 觀察組患兒在患處止癢、止痛、消腫方面所用時間相比對照組所用時間較短，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表 2 兩組患兒在止癢、止痛、消腫時間方面的比較分析（Mean±SD, d）

3 討論

小兒包皮龜頭炎一直以來都是我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科疾病中的常見病之一，該病的發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，主要是因為患兒包皮或者包莖過長，從而導(dǎo)致皮脂腺的分泌物及脫屑上皮積累存留，引發(fā)細(xì)菌感染問題，最終產(chǎn)生包皮龜頭炎疾病。該疾病臨床癥狀表現(xiàn)主要有包皮瘙癢、發(fā)炎、紅腫、疼痛，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患兒發(fā)熱、患處流膿等，同時包皮很難上翻，上翻之后會出現(xiàn)豆渣狀的乳白色皮垢物質(zhì)，常伴有臭味，一旦患處炎癥反復(fù)發(fā)作，那么患兒包皮組織就會出現(xiàn)瘢痕性攣縮，影響患處皮膚組織的擴(kuò)張力與彈性，同時引發(fā)尿道口狹窄問題，為患兒造成了極大的痛苦，如果治療不及時或者治療不當(dāng)，還可能會對患兒腎臟功能造成一定損傷。對此，一定要注意疾病的有效治療[1]。

在過去的很長一段時間，臨床中常會采取高錳酸鉀溶液清洗的方式對患處進(jìn)行治療，該方法雖然取得了一定的治療效果，但是其在消炎、止痛、止癢等方面還具有很大的改善空間，根本無法全面滿足臨床治療需求。還有部分醫(yī)生主張采取分離手術(shù)的方式對患兒展開手術(shù)治療，但是由于小兒包莖實際上屬于一種正?，F(xiàn)象，具有很大的自愈性。另一方面，由于就診的患兒均處于急性炎癥期，強(qiáng)行分離可造成包皮外口裂傷、出血、水腫加重、包皮嵌頓等，引起再次粘連甚至瘢痕性狹窄，從而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以，建議在患兒炎癥消除的時候再進(jìn)行分離手術(shù)，降低風(fēng)險[2]。隨著臨床藥物研究水平及疾病治療技術(shù)水平的逐步提高，對于小兒包皮龜頭炎疾病的治療手段也逐步呈現(xiàn)多元化趨勢，切實促進(jìn)了疾病臨床治療效果的改善。此次研究中，筆者就通過組間對比的方式對高錳酸鉀容易治療和康復(fù)新液與紅霉素軟膏的聯(lián)合治療方法進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示經(jīng)差異性臨床治療后，觀察組患兒在患處止癢、止痛、消腫方面所用時間相比對照組所用時間較短，觀察組患兒臨床治療有效率為96.7%，對照組患兒臨床治療有效率為83.3%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，應(yīng)用該藥物可以有效抑制患兒機(jī)體內(nèi)細(xì)菌蛋白質(zhì)的形成，可以起到抗敏作用。同時，藥物成分中還包括凡士林、液體石蠟等，這些物質(zhì)可以在患兒包皮及陰莖部分凝結(jié)出一層保護(hù)膜，能夠較好地保護(hù)患處發(fā)生進(jìn)一步感染與受損?？祻?fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物，將其應(yīng)用于小兒包皮龜頭炎的治療中能夠有效改善局部血液循環(huán)，加速壞死組織脫落。同時還可以對RNA及蛋白質(zhì)的形成起到抑制作用，從而實現(xiàn)殺菌、抗感染的目的。此外該藥物在應(yīng)用過程中對皮膚刺激性相對較小，具有很高的安全性與經(jīng)濟(jì)性[3]。

綜上，針對小兒包皮龜頭炎患者實施康復(fù)新液與紅霉素軟膏的聯(lián)合治療，能夠有效防止副作用的產(chǎn)生，進(jìn)一步提高綜合治療效果，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。