乳腺纖維瘤采用環(huán)乳暈切口治療臨床效果分析

孫琦

（常州市第三人民醫(yī)院普外科，江蘇 常州 213000）

乳腺纖維瘤發(fā)病機制主要與機體雌激素水平過高、卵巢功能旺盛等因素有關(guān)，屬于良性腫瘤之一，會影響妊娠期婦女哺乳情況。傳統(tǒng)的放射狀切口術(shù)易造成患者出現(xiàn)瘀斑、皮下腫塊等病癥，同時手術(shù)切口較大會影響患者乳房美觀性及對稱性，影響患者身心健康。而環(huán)乳暈切口術(shù)在完全切除患者病灶的基礎(chǔ)上避免手術(shù)對女性第二性征的美觀性造成影響，提高手術(shù)效果及臨床應(yīng)用價值[1]。本文為了找到最佳的手術(shù)方法，選取本院2015年8月-2018年1月收治的乳腺纖維瘤患者50例臨床病例作為研究指標(biāo)，分析并對比乳腺纖維瘤采用環(huán)乳暈切口術(shù)與傳統(tǒng)放射狀切口術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取本院收治的乳腺纖維瘤患者50例，分成研究組（n=25）與對照組（n=25），對照組患者開展傳統(tǒng)放射狀切口治療，研究組患者開展環(huán)乳暈切口治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理診斷證實為乳腺纖維瘤，臨床資料完整，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在手術(shù)禁忌證及精神疾病的患者。

研究組瘤體直徑0.8 cm-4.0 cm，平均瘤體直徑是（2.1±0.1）cm；年齡19歲-53歲，平均（35.6±8.4）歲；對照組瘤體直徑0.8 cm-4.1 cm，平均瘤體直徑是（2.3±0.1）cm；年齡19歲-54歲，平均（37.6±8.4）歲。研究組與對照組在臨床一般資料比對無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組患者開展傳統(tǒng)放射狀切口治療：術(shù)前開展常規(guī)檢查，行B超定位，待完成局部麻醉后在患者瘤體表面實施放射狀切口，按照實際瘤體暴露情況選擇合適切口長度，完成暴露瘤體后，切除瘤體。（2）研究組患者開展環(huán)乳暈切口治療：術(shù)前開展常規(guī)檢查，行B超定位，行常規(guī)消毒，取仰臥位，鋪設(shè)消毒巾，局部全麻后開展以乳暈為切口的手術(shù)，將切口兩側(cè)采用甲狀腺拉鉤拉開，注意力度，以此充分暴露手術(shù)視野，通過大乳管剝開組織，將患者表面皮膚及乳腺組織徹底分離，將血跡清理后將皮下切口及皮內(nèi)采用縫合線縫合，完成手術(shù)。

1.3 評定指標(biāo)[2]將兩組患者瘢痕長度、術(shù)中出血量及乳房美觀性評分進(jìn)行比對。采用乳房表面美觀評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者術(shù)后乳頭及乳暈感覺、色素沉著、切口瘢痕、乳房形狀評分，分值為3分，分?jǐn)?shù)越高表明術(shù)后乳房美觀度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組患者瘢痕長度、術(shù)中出血量 研究組患者瘢痕長度、術(shù)中出血量與對照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表 1 比對兩組患者瘢痕長度、術(shù)中出血量情況（Mean±SD）

2.2 比對兩組患者乳房美觀性評分 研究組患者術(shù)后乳頭及乳暈感覺、色素沉著、切口瘢痕、乳房形狀評分與對照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表 2 比對兩組患者乳房美觀性評分（Mean±SD，分）

3 討論

腫瘤科一種多發(fā)且常見的良性腫瘤是乳腺纖維瘤，多在青年女性群體中發(fā)病，以乳房腫塊為臨床主要表征，同時還存在清亮溢液及輕微疼痛的情況，影響患者日常生活，雖然該病癥為良性腫瘤，但患者未接受有效與及時的治療則有可能誘發(fā)患者出現(xiàn)癌變的情況[3]。

臨床常采用手術(shù)治療乳腺纖維瘤疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)行放射狀切口，即將乳頭作為中心并向外放射，該切口術(shù)式雖然可充分暴露瘤體，清晰手術(shù)視野，但是手術(shù)美觀性較差，易造成患者心理負(fù)擔(dān)，且切口較長，對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，經(jīng)研究傳統(tǒng)放射狀切口術(shù)后患者易出現(xiàn)乳房不對稱、瘢痕等情況，臨床應(yīng)用效果較差，不利于預(yù)后。以乳暈為切口的手術(shù)早期是處理男性乳腺增大及乳腺發(fā)育異常的方法，之后在女性乳腺疾病治療中廣泛應(yīng)用，且該術(shù)式嚴(yán)格遵循切除病灶基礎(chǔ)上避免對第二性征的美觀造成損害的原則。環(huán)乳暈切口術(shù)由患者乳暈邊緣作為入路，以環(huán)乳暈作為手術(shù)切口，因機體乳暈顏色教周邊皮膚的色澤較深，乳暈皮膚韌性良好，縫合切口后有效遮蓋切口，避免瘢痕，提高術(shù)后乳房美觀性，同時該術(shù)式具備切除范圍窄、切口較小的優(yōu)點，可以有效避免患者術(shù)后出現(xiàn)缺失感，降低手術(shù)對機體的創(chuàng)傷程度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。經(jīng)本組研究可知，研究組患者瘢痕長度、術(shù)中出血量與對照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），說明環(huán)乳暈切口術(shù)可改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，提高手術(shù)安全性；研究組患者術(shù)后乳頭及乳暈感覺、色素沉著、切口瘢痕、乳房形狀評分與對照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），說明環(huán)乳暈切口術(shù)不會對患者乳房美觀嚴(yán)重的影響，具備更高的美容優(yōu)勢，保持女性健康的心理狀態(tài)。

綜上所述，乳腺纖維瘤采用環(huán)乳暈切口治療，可以提高患者術(shù)后對乳房美觀性的評分，減少術(shù)后出血量。