觀察腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)中應用羅哌卡因、布比卡因的實際效果

嚴國林

（貴州省安順市婦幼兒童醫(yī)院，貴州 安順 561000）

臨床中，剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于一種常見手術(shù)方式，麻醉方式多為腰硬聯(lián)合麻醉，具有起效速度快、麻醉效果理想等特點[1]。其中所應用的麻醉藥物主要可分為羅哌卡因和布比卡因，而這兩種麻醉藥物的應用則直接影響著麻醉效果，而在本文中就主要比較分析了羅哌卡因、布比卡因的麻醉效果和安全性，現(xiàn)報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2018年7月于我院行腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦進行探究分析，隨機分組，即對照組和觀察組，各50例：其中對照組產(chǎn)婦的年齡介于23歲-35歲之間，平均年齡為（28.47±3.12）歲，體質(zhì)量介于54 kg-82 kg之間，平均體質(zhì)量為（63±3.5）kg；觀察組產(chǎn)婦的年齡介于21歲-38歲之間，平均年齡為（27.47±3.22）歲，體質(zhì)量介于55 kg-83 kg之間，平均體質(zhì)量為（63.5±3.5）kg。比較兩組患者的年齡、體質(zhì)量等基礎資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前禁食10 h以及禁飲4 h，進入室后連接心電監(jiān)護儀，檢測的內(nèi)容主要可包括產(chǎn)婦的無創(chuàng)血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及心電圖。

兩組患者均建立靜脈通道并進行心電監(jiān)護，患者取左側(cè)位，并在L2-3間隙展穿刺腰硬聯(lián)合麻醉，在穿刺完成后置入的腰穿針，有腦脊液流出表示穿刺成功。待腦脊液稀釋后后展開局部麻醉，將2 mL濃度為0.75%的布比卡因應用到對照組，將2 mL濃度為0.75%的羅哌卡因應用到觀察組，兩組患者的注入速度均為0.1 mL/s，用藥完成后向著頭側(cè)置入硬膜外外導管3 cm-4 cm備用，取平臥位，同時持續(xù)吸氧，麻醉平面控制在T6以下[2]。

表 1 比較兩組患者的麻醉效果（Mean±SD）

1.3 評價指標 比較兩組患者的感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺恢復時間、運動恢復時間以及不良反應（低血壓、頭暈、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS 20.0的軟件進行分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的麻醉效果 相較于對照組，觀察組患者的感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均較長，而感覺恢復時間、運動恢復時間則較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1.

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況 不良反應發(fā)生率觀察組顯著低于對照組，不良反應主要可分為低血壓、頭暈、惡心嘔吐，觀察組的發(fā)生率為6.00%，對照組的發(fā)生率為20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.621,P＜0.05）。

3 討論

腰硬聯(lián)合麻醉屬于一種在臨床中較為常用的麻醉方式，其優(yōu)勢主要可體現(xiàn)為效果顯著、起效快以及術(shù)后止痛效果良好等。其中硬膜外麻醉能夠有效緩解患者的疼痛，通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。而在腰硬聯(lián)合麻醉過程中最常用的兩種麻醉藥物主要為羅哌卡因與布比卡因。但通過研究發(fā)現(xiàn)，若麻醉藥物使用不當，則不僅會對產(chǎn)婦造成不良影響，而且會嚴重影響胎兒的身體健康。

布比卡因?qū)儆谝环N長效酰胺類局部麻醉藥物，在外周神經(jīng)阻滯、硬脊膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯過程中均可取得較好的效果。此外，該藥物還具有較快的起效速度和較長的作用時間，但該藥物卻對心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較大的侵害，甚至會對導致心律失常的產(chǎn)生，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。而羅哌卡因則是一種單一對稱結(jié)構(gòu)的長效酰胺類局部麻醉藥物，可通過對神經(jīng)細胞鈉離子通道產(chǎn)生抑制而達到阻斷神經(jīng)興奮和傳導的作用。

綜上所述，將羅哌卡因應用到剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉的產(chǎn)婦中可取得較好的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應用。