64層螺旋CT對穩(wěn)定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變的臨床價(jià)值評價(jià)

趙一龍，張旭，張培

（1. 河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700；2. 新樂中醫(yī)醫(yī)院CT室，河北 新樂 050700）

冠心病為臨床常見病，為世界范圍頭號殺手，近年來我國冠心病發(fā)病率持續(xù)上升，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。盡早診斷疾病、給予正確治療對降低病死率有重要意義。冠動脈造影為診斷冠動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但對技術(shù)要求較高，費(fèi)用昂貴，部分患者難以接受。本研究將MSCT用于我院穩(wěn)定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者診斷中，旨在評價(jià)其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時(shí)間為2016年4月-2018年1月，對象為我院收治的心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者，共82例，共1,066個(gè)節(jié)段（每例均13個(gè)節(jié)段），男47例，女35例，年齡41歲-68歲，平均（52.61±7.32）歲，所有患者均自愿簽署同意書，對MSCT圖像質(zhì)量較差、冠狀動脈搭橋術(shù)者進(jìn)行排除。

1.2 方法 MSCT冠動脈成像：選擇西門子64層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，電壓、電流分別設(shè)置為120 kV-140 kV、800 mA-1,000 mA，螺距0.2。掃描期間指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣10 s-12 s，掃描前使用造影劑100 mL于肘靜脈注射，注射速率控制在5 mL/s之間。對患者進(jìn)行檢測時(shí)應(yīng)將其心率控制在70次/min之下。保證節(jié)律規(guī)律，若患者心率較快，可給予美托洛爾25 mg-50 mg治療，等心率下降到適宜水平后進(jìn)行檢查。掃描范圍為氣管隆突至心臟膈面，原始數(shù)據(jù)重建厚度為0.67 mm，按照心臟標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重建，選擇質(zhì)量最佳的圖像進(jìn)行評估，并與冠狀動脈造影結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 MSCT、CAG診斷患者冠狀動脈病變結(jié)果 由表1可知，對患者進(jìn)行MSCT檢查，＜50%共96個(gè)節(jié)段符合CAG檢查結(jié)果，近中段72個(gè)節(jié)段，遠(yuǎn)端24個(gè)，50%-75%共78個(gè)節(jié)段符合CAG檢查結(jié)果，近中段21個(gè)，遠(yuǎn)端57個(gè)，＞75%共48節(jié)段符合CAG檢查結(jié)果，近中段42個(gè)，遠(yuǎn)端8個(gè)。對狹窄程度＜50%、50%-75%、＞75%敏感性分別為77.42%、90.70%、87.27%。

表 1 觀察MSCT、CAG診斷患者冠狀動脈病變結(jié)果［n（%）］

3 討論

CAG為臨床公認(rèn)的診斷冠狀動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但其設(shè)備較為昂貴，醫(yī)療檢查費(fèi)用較高，加上為有創(chuàng)檢查，難以被患者接受[2]。近年來影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，多層螺旋CT因無創(chuàng)、掃描時(shí)間短、操作簡便逐漸冠動脈病變診斷中，其在冠動脈粥樣病變中檢出準(zhǔn)確率為臨床關(guān)注重點(diǎn)[3]。

本研究中，將MSCT用于我院收治的穩(wěn)定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變診斷中，所有患者均經(jīng)CAG證實(shí)。研究結(jié)果表示狹窄程度＜50%共96個(gè)節(jié)段，近中段72個(gè)，遠(yuǎn)端24個(gè)，與CAG檢查結(jié)果相比符合率為77.42%。狹窄程度在50.0%-75.0%的共78個(gè)節(jié)段，近中段21個(gè)，遠(yuǎn)端57個(gè)，與CAG檢查結(jié)果相比符合率為90.70%。狹窄程度＞75.0%共48個(gè)節(jié)段，近中段42個(gè)，遠(yuǎn)端6個(gè)，與CAG檢查結(jié)果相比符合率為87.27%。本研究中，MSCT在狹窄程度＜50%診斷準(zhǔn)確率相對較低，分析原因與MSCT成像系統(tǒng)參數(shù)差異相關(guān)，此外，與醫(yī)師讀取結(jié)果經(jīng)驗(yàn)也可能有密切關(guān)系[4]。

綜上所述，MSCT具有無創(chuàng)、掃描時(shí)間短、安全性高等特點(diǎn)，在穩(wěn)定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變診斷中敏感性較高，CT檢查未見明顯狹窄的患者可盡量不使用CAG檢查，在臨床應(yīng)用前景較好。