心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能評價的運用

邰學麗

（山東省臨沂市蘭山區(qū)蘭山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心彩超室，山東 臨沂 276002）

冠狀動脈粥樣硬化性簡稱為冠心病，是因冠脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，造成血管阻塞，引起的心尖缺氧、缺血或壞死性心臟病[1]。冠心病是多種因素作用的結(jié)果，跟高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、不良生活方式、飲食、情緒、缺乏體力活動等因素相關。隨著研究的深入，臨床對于左室舒張功能的檢測更加重視。心臟彩色多普勒超聲檢查屬于一種無創(chuàng)性檢查，可準確診斷左室舒張功能。故為了探討心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的作用，筆者特進行研究，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月-2016年12月收治的80例冠心病患者作為觀察組，再選擇同期80例健康體檢者作為對照組。觀察組：男性44例，女性36例；年齡36歲-74歲，平均（54.22±2.60）歲。病程1年-6年，平均（3.56±0.60）年。合并高血壓50例，高血脂25例，糖尿病30例。對照組：男性46例，女性34例；年齡36歲-76歲，平均（54.27±2.55）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有受檢者均已簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法 使用超聲心動儀，將探頭頻率設置為2.6 MHz-4.0 MHz，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，進行常規(guī)超聲心動圖檢測，并轉(zhuǎn)換檢測模式為脈沖多普勒組織成像技術（DTI）模式。將探頭放置于心尖部位，并取心尖兩腔切面和四腔切面，測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVESD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、射血分數(shù)（EF）。將脈沖多普勒取樣容積放在二尖瓣下方，測量舒張晚期最大流速（A峰）、舒張早期最大流速（E峰）、E/A值。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表 1 比較兩組患者的左室收縮舒張功能的指標（Mean±SD）（n=80）

2 結(jié)果

兩組患者的LVESD、LVEDD、EF差異不顯著（P＞0.05）。兩組患者的A峰、E峰、E/A值差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

心臟彩超檢查的主要作用是判斷心臟功能是否正常、心臟有無異常形態(tài)學，目前臨床對于先天性心臟病的首選檢查是心臟彩超。心臟彩超的優(yōu)點是可以動態(tài)顯示心臟搏動、心臟結(jié)構(gòu)、血液動力學情況，是一項無創(chuàng)檢查，對人體無傷害性。對于冠心病患者，其存在不同程度的心肌缺氧和缺血，左心室射血分數(shù)一定程度上可以顯示冠脈硬化導致的心肌缺血的嚴重程度，冠心病患者的左室舒張能力會隨著左室收縮能力的降低而降低，因此左室舒張功能對于反映冠心病具有高度敏感性。故有效地評價左室舒張功能十分必要。

目前臨床對于冠心病的診斷“金標準”為冠狀動脈造影檢查，不過其屬于一項有創(chuàng)操作，具有放射性，且檢查費用高昂，重復檢查具有一定的困難，故在臨床的發(fā)展受到了一定的限制。兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVESD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVEDD）、射血分數(shù)（EF）差異不顯著（P＞0.05）。兩組患者的舒張晚期最大流速（A峰）、舒張早期最大流速（E峰）、E/A值差異顯著（P＜0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的LVESD、LVEDD、EF值跟健康體檢者差異不顯著，不過E峰明顯低于健康體檢者，A峰明顯高于健康體檢者。正常的心臟二尖瓣口血流速度頻譜呈現(xiàn)雙峰圖形，A峰值是左室舒張晚期的充盈峰，E峰屬于左室舒張早期充盈峰，當E峰下降時，表明左室舒張功能減弱，流入心臟的血液受到阻礙，速度減慢[2]。同時因為心房的代償性，造成左室充盈，A峰速率有所提高，E/A值會下降，存在血流頻譜異常形態(tài)，故而證實了冠心病患者左室舒張功能異常的病理表現(xiàn)。

綜上所述，心臟彩色多普勒超聲屬于一項無創(chuàng)檢查，E/A值可評價左室舒張功能，有助于協(xié)助冠心病的早期診斷，值得在臨床進一步探討和推廣。