心血管外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的多中心應(yīng)用分析

李俊玲

（山東省解放軍148醫(yī)院，山東 淄博 255300）

當(dāng)前人們的生活水平不斷提升，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，無形中增加了護(hù)理工作的難度。心血管外科中很多病人都屬于高齡，并且基礎(chǔ)性疾病比較多，另外手術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)護(hù)理人員的消耗比較大，而風(fēng)險(xiǎn)事件的處理不善會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。因此，如何把控心血管外科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前需要面對(duì)和解決的問題。本次就風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月-2017年4月于我院心血管外科進(jìn)行手術(shù)的120例患者進(jìn)行研究。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，年齡25歲-82歲，平均年齡為（56.31±11.26）歲，瓣膜性心臟病32例，冠心病16例，先天性心臟病12例；研究組中，年齡26歲-81歲，平均年齡為（57.18±13.11）歲；瓣膜性心臟病、冠心病、先天性心臟病分別有34例、15例，11例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。把握不同年齡、病史對(duì)于病人心理情緒和狀態(tài)產(chǎn)生的影響，動(dòng)態(tài)監(jiān)測高危病人。主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，向患者講解疾病知識(shí)和醫(yī)院基本情況，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒，提升其對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性。②對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性和后果進(jìn)行評(píng)估。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)級(jí)，綜合考量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率、損失和危害程度[2]。通過評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)讓管理者能夠掌握高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)施有針對(duì)性的措施；③預(yù)防和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在心血管外科中應(yīng)該更加注重風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。在識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上采取有效的防范措施，包括對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控進(jìn)行強(qiáng)化，培訓(xùn)?？萍寄堋６ㄆ趯?duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行教育，提升一線護(hù)理人員對(duì)于高危病人的警惕性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良事件的發(fā)生率，調(diào)查兩組患者的滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況 研究組風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)療投訴、呼喚糾紛等不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表 1 兩組患者不良事件發(fā)生對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況 研究組總體滿意率為96.7%，對(duì)照組總體滿意率為83.3%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

當(dāng)前我國心血管疾病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，其中很多病人都需要通過體外循環(huán)手術(shù)來進(jìn)行治療。該科室病人年齡比較大，心臟病的病情比較嚴(yán)重，這對(duì)于護(hù)理的要求就比較高。風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用能夠顯著改善服務(wù)，提升護(hù)理的滿意度，這已經(jīng)在臨床中得到了有效的證明。

本研究中，心血管外科護(hù)理中不良事件的發(fā)生率降低，風(fēng)險(xiǎn)管理的措施能夠顯著減少護(hù)患糾紛，說明風(fēng)險(xiǎn)管理在緩解護(hù)患矛盾中效果顯著。另外，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提升患者的滿意度，這是由于風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)對(duì)導(dǎo)管脫落的預(yù)防和處理，并且有效的護(hù)患溝通還能夠改善護(hù)患關(guān)系，并取得家屬對(duì)于護(hù)理工作的理解。

綜上所述，心血管外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果比較顯著，能夠改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。