針灸配合康復護理在類風濕性關(guān)節(jié)炎患者中的效果觀察

王俊梅

（天祝藏族自治縣藏醫(yī)院，甘肅 武威 733200）

0 引言

隨著近年來人們生活方式及生存環(huán)境改變，類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高，尤其多見于中老年人群，嚴重影響患者生存質(zhì)量[1-2]。類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制目前尚未明確，但多項研究證實與遺傳、環(huán)境、感染等因素有密切相關(guān)[3]。紅腫、疼痛是類風濕性關(guān)節(jié)炎患者最主要的臨床表現(xiàn)，多發(fā)于手足等小關(guān)節(jié)部位，若未及時治療，仍其發(fā)展，最終可能引起關(guān)節(jié)功能喪失或關(guān)節(jié)畸形，給患者帶來極大的痛苦[4]。怎樣提升類風濕性關(guān)節(jié)炎患者治療效果及護理質(zhì)量是許多臨床學者研究的重點。本次研究將收治的500例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，給予不同治療護理方案，目的即探討哪種治療模式臨床應(yīng)用價值更高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年9月至2018年9月本院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者共500例，將其隨機分為實驗組和對照組，各250例。500例患者中，男218例，年齡43～81歲，平均（68.66±4.56）歲，病程1～10年，平均（3.64±0.98）年；女282例，年齡42～83歲，平均（69.30±4.69）歲，病程1～10年，平均（3.70±0.89）年。征得所有患者及家屬同意，簽署知情同意書后開始研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。診斷標準：參照《風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎》[5]一書中關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。納入標準：①符合類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷標準；②無其他臟器功能障礙；③無嚴重傳染性疾病或惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理聯(lián)合藥物治療，治療期間密切監(jiān)測患者各項指標變化情況，出現(xiàn)異常情況時及時處理。實驗組采用康復護理配合針灸治療，針灸治療方法：以風府、風市、鳳池、足三里、公孫、內(nèi)關(guān)、陰、陽陵泉為主穴，毫針取28號，常規(guī)穴位皮膚消毒后施行捻轉(zhuǎn)補泄手法，每次行針間隔10 min，留針30 min，使用艾條炙烤足三里、鳳池和風市等穴位，直至皮膚微紅?？祻妥o理方法：①心理護理，患者長期忍受疾病帶來的痛苦，得知患有類風濕性關(guān)節(jié)炎后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，加之該疾病治療時間較長，病情改善緩慢，更容易給患者及家屬帶來較重的心理負擔，因此需要對患者積極開展心理護理。護理人員應(yīng)當多與患者及家屬溝通，告知疾病的發(fā)病原因和治療方法，患者提出的疑問及時解答，消除其心中的疑惑和顧慮，列舉治療成功案例，提升治療信心和治療依從性。②康復訓練，為避免病變引起關(guān)節(jié)功能受限，醫(yī)務(wù)人員可指導患者積極開展功能鍛煉，可以使用橡皮筋、沙袋、彈簧等工具輔助，早期無法下床活動時可在病床上進行肢體活動鍛煉，能下床活動后可依靠拐杖和矯形器進行負荷訓練，訓練強度不宜過大，當肢體稍感疼痛時停止休息。平時可多散步，進行步行訓練，糾正不良步行，以免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形?？祻陀柧氁话阋驖u進，不能過于急切，以免發(fā)生意外。

1.3 觀察指標

療效判定分為三個階段，顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常，類風濕因子檢測結(jié)果呈陰性；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀較治療前明顯緩解，關(guān)節(jié)活動能力明顯提升，類風濕因子檢測結(jié)果呈陽性；無效：治療后臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，（）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療總有效率比較，實驗組為96.80%，對照組為88.40%，實驗組明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

臨床調(diào)查顯示，近年來類風濕性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量呈增長趨勢，疾病早期癥狀并不明顯，容易被多數(shù)患者忽視，當出現(xiàn)較嚴重的腫脹、疼痛癥狀時，病情往往已進展至中后期，治療難度及治療時間明顯增加[6-7]。目前臨床治療類風濕性關(guān)節(jié)炎多采用物理療法，以延緩病情進展為主，這種治療模式雖然能取得一定的效果，但往往達不到令人滿意的程度，患者預后往往欠佳[8]。近年來有許多學者提出，針灸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎療效較佳，為證實該理論的準確性，本次研究即給予實驗組患者針灸治療，結(jié)果顯示，實驗組患者治療有效率明顯優(yōu)于對照組，可證明針灸在類風濕性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價值。針灸具有較為顯著的消炎鎮(zhèn)痛作用，通過對穴位產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)自由基代謝改善炎性癥狀，同時還能調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強對炎性因子的抵抗力，從而改善關(guān)節(jié)炎癥狀態(tài)，緩解病情。此外，本次研究還對實驗組患者展開舒適康復護理，與常規(guī)護理不同的是，康復護理更加注重對患者開展心理護理和康復訓練，對于關(guān)節(jié)功能受損的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者來講，早期進行康復訓練意義重大[9]。積極開展心理護理又能幫助患者消除不良情緒，提升其治療依從性，更有利于治療和護理工作的開展。與張文杰，田藝園等[10]研究結(jié)論基本相同。

綜上所述，針灸配合康復治療類風濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著，能快速緩解患者臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，值得推廣。