醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的價(jià)值分析

王洪艷

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

新時(shí)期以來，由于新醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及各種傳染疾病的頻發(fā)等影響，院內(nèi)感染控制難度也在不斷增加，現(xiàn)已是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要內(nèi)容[1]。常規(guī)模式下開展的護(hù)理管理存在較明顯的弊端，因此發(fā)生院內(nèi)感染事件的概率仍較高[2-3]。2017年6月開始，我院門診引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理管理，取得較理想的感染控制效果，現(xiàn)做如下分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集200例患者的臨床資料，患者均于2016年5月至2018年6月在我院門診接受系統(tǒng)診療，已對(duì)伴基線資料缺失、精神異常等問題者做排除處理。按照管理時(shí)間分配入組，Ⅰ組（2016年5月至2017年5月）100例，其中男性53例，女性47例，年齡24～76歲，平均（54.3±5.2）歲；Ⅱ組（2017年6月至2018年6月）100例，包括男性51例，女性49例，年齡25～78歲，平均（55.1±4.8）歲。Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)性管理。Ⅱ組接受門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：①樹立新觀念。通過定期專題講座、發(fā)放資料等形式，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)與了解，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在嚴(yán)格遵循相關(guān)醫(yī)院門診規(guī)章制度的同時(shí)，注意及時(shí)清除各種可能引起院內(nèi)感染的因素，以減少院內(nèi)感染的發(fā)生。②提升人員素養(yǎng)。定期組織門診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)及操作技能，并督促門診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，熟練掌握“七步洗手法”、職業(yè)防護(hù)、合理使用抗菌藥物等內(nèi)容，并可將考核結(jié)果與其績(jī)效掛鉤，以調(diào)動(dòng)門診醫(yī)護(hù)人員的工作積極性[4]；對(duì)于保潔員，可于上崗后第1～2天集中展開培訓(xùn)，并嚴(yán)格考核，以確保工作落實(shí)到位。③優(yōu)化門診環(huán)境。每周固定通過濕式清掃法對(duì)門診公共走廊、衛(wèi)生間等地方進(jìn)行1～2次清掃，對(duì)清潔工具進(jìn)行明確標(biāo)記并分開使用；按時(shí)開窗通風(fēng)，并控制進(jìn)出各科室的人流量，以加強(qiáng)對(duì)交叉感染的預(yù)防[5]；抹布根據(jù)用途不同區(qū)分使用，且每次使用后應(yīng)嚴(yán)格浸泡消毒、清洗及晾干，同時(shí)做好相關(guān)儀器設(shè)備的消毒與滅菌工作，如霧化器、吸痰器及體溫計(jì)等。④加強(qiáng)消毒隔離。按時(shí)清潔操作臺(tái)與檢查床，并使用消毒液對(duì)操作臺(tái)與檢查床進(jìn)行擦拭消毒；消毒液應(yīng)選擇合適的濃度，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用，以免由于濃度不符要求、過期等問題而導(dǎo)致消毒不徹底，增加感染的發(fā)生率[6]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)生院內(nèi)感染（包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染與切口感染）的概率，同時(shí)從消毒隔離管理、抗菌藥物管理、護(hù)士洗手3個(gè)方面評(píng)估兩組的門診護(hù)理管理質(zhì)量，各項(xiàng)總分100分，評(píng)估結(jié)果越高，說明門診護(hù)理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由（%）和（）的方式描述，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理對(duì)院內(nèi)感染的控制情況

Ⅱ組的感染總發(fā)生率為3.0%，顯著低于Ⅰ組的感染總發(fā)生率12.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理對(duì)院內(nèi)感染的控制情況[n(%)]

2.2 兩組管理對(duì)門診綜合管理質(zhì)量的影響

與Ⅰ組比較，Ⅱ組在消毒隔離、抗菌藥物管理質(zhì)量及護(hù)士洗手質(zhì)量等方面顯著提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理對(duì)門診綜合管理質(zhì)量的影響（, 分）

表2 兩組管理對(duì)門診綜合管理質(zhì)量的影響（, 分）

組別 消毒隔離管理質(zhì)量 抗菌藥物管理質(zhì)量 護(hù)士洗手質(zhì)量Ⅰ組（n=100） 84.51±2.38 85.09±2.45 87.15±3.23Ⅱ組（n=100） 93.92±4.82 95.47±3.13 96.01±2.99

3 討論

感染是醫(yī)院門診服務(wù)管理過程中需要面臨的嚴(yán)峻問題之一，一旦發(fā)生，往往會(huì)加重患者的痛苦，使患者的身心恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，并可降低門診的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，甚至影響醫(yī)院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)信譽(yù)[7]。有資料稱，醫(yī)院感染的發(fā)生與否，與消毒隔離技術(shù)、無(wú)菌操作等護(hù)理管理工作是否到位有著緊密的聯(lián)系[8]。因此，重視做好醫(yī)院門診的護(hù)理管理工作，非常必要。

門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是近年新提出的一種管理方法，能夠通過樹立新觀念，轉(zhuǎn)變門診醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)思想，增強(qiáng)其院內(nèi)感染的防范意識(shí)；并可利用定期培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)與各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握，進(jìn)一步減少院內(nèi)感染事件的發(fā)生；同時(shí)，通過對(duì)門診環(huán)境的優(yōu)化與管理，還可確保門診的空氣、儀器設(shè)備消毒與清潔到位，降低交叉感染的概率；而消毒隔離的強(qiáng)化，則可保障消毒液的規(guī)范性使用，保障操作臺(tái)、檢查床等的無(wú)菌。

本組實(shí)驗(yàn)中，Ⅱ組經(jīng)優(yōu)化門診護(hù)理管理后，該組出現(xiàn)院內(nèi)感染的總概率顯著降低，由Ⅰ組的12.0%降至3.0%。并且在消毒隔離、抗菌藥物管理質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)測(cè)上，Ⅱ組較Ⅰ組也有更明顯的提高，門診綜合管理質(zhì)量明顯得到強(qiáng)化，符合相關(guān)研究觀點(diǎn)[9-10]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入醫(yī)院門診的護(hù)理管理工作中，能夠加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制，提升門診綜合管理質(zhì)量，值得推薦。