尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值分析

姜帥，徐佳麗

0 引言

小兒急性闌尾炎是目前臨床上極為常見的小兒急腹癥之一，該癥多見于5歲以上兒童，有極高的概率合并彌漫性腹膜炎。解剖學(xué)分析，闌尾組織是靠近盲腸頭部，屬于其突出部分的蚯蚓狀盲管組織，于其右下腹部，一旦發(fā)生炎癥反應(yīng)，將進一步引發(fā)腹痛、發(fā)燒等癥狀致使患兒機體防御力降低，出現(xiàn)化膿、穿孔等癥狀[1]。因其病癥機理較為復(fù)雜，早期缺乏特異性癥狀，同時由于兒童表達能力不強，導(dǎo)致臨床診斷率并不理想，由此采取一項更為積極、有效的診斷方式，在加強小兒急性闌尾炎的鑒別能力與早期控制效果方面具有舉足輕重的意義，本次研究嘗試通過尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白進行檢測方式，探討其不同檢測方式的臨床應(yīng)用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院自2016年1月至2018年8月收治急性闌尾炎患兒中抽取860例進行臨床研究分析，以每組430例的標準分為兩組，其中對照組患兒接受尿常規(guī)檢測，男性230例，女性200例，年齡3～12歲，平均（8.5±2.5）歲；觀察組患兒接受C-反應(yīng)蛋白檢測，年齡4～13歲，平均（9.5±2.5）歲。給予兩組患兒臨床病理學(xué)檢測，包括CT、B超檢測方法，包括闌尾炎、腎炎、右側(cè)輸卵管結(jié)石等癥狀，由家屬代為簽署知情同意書，其年齡、性別等一般資料對比計算，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

全部患兒分別接受尿常規(guī)檢查和C-反應(yīng)蛋白檢測：（1）尿常規(guī)檢測方法：所有患兒起床后，立即提取中段尿液20 mL靜置60 min，隨后執(zhí)行尿常規(guī)檢測，檢測其尿糖定性、酸堿度、比重、尿蛋白、白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、上皮細胞計數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)，同時檢測患兒尿液白細胞、中性粒細胞數(shù)量，觀察其異常情況，判斷其闌尾炎發(fā)生率與癥狀，尿液檢測標準：尿比重1.003～1.030；白細胞、紅細胞標準≤3個/HP；尿液pH值標準：4.5～8.0；尿蛋白標準：陰性；尿糖標準：陰性。（2）C-蛋白檢測方法：于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下取患兒靜脈外周血液3.0 mL，將其離心操作后取上層血清，檢測其C-反應(yīng)蛋白水平，檢測標準：≤5.0 mg/L（陰性）[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察不同方式檢測急性壞疸性、單純性、化膿性闌尾炎的陰性率與陽性率，同時檢測其準確度、敏感性及特異性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同類型闌尾炎檢測結(jié)果對比

根據(jù)研究可見，觀察組不同類型檢測結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者不同類型闌尾炎檢測結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩組患者檢測確診率、敏感度及特異度對比

觀察組確診率、敏感度、特異度分別為91.8%、97.6%、93.0%， 對 照 組 分 別 為 82.3%、88.3%、83.7%，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者檢測確診率、敏感度及特異度對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是腹部外科疾病中的高發(fā)性病癥，俗稱盲腸炎；闌尾炎并不是成人的專利，因兒童機能相對較差，受消化道疾病影響，很容易導(dǎo)致其罹患闌尾炎。臨床研究統(tǒng)計，兒童急性闌尾炎的發(fā)病約占各年齡人群患者的10%，多見于5～12歲。該癥與闌尾腔的梗阻、細菌等病原體的過度繁殖、消化道功能失調(diào)等高度相關(guān)，嚴重威脅兒童健康成長[4-5]。

因兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，同時其表達能力較差，無法準確描述病情，在臨床診斷中容易與相關(guān)病情混淆造成誤診，因此臨床診斷效果始終不甚理想。小兒患者多表現(xiàn)為精神反應(yīng)差、哭鬧、發(fā)熱、拒食、嘔吐等癥狀，其發(fā)病早期全身重度反應(yīng)明顯加重，絕大多數(shù)急性闌尾炎開始時有發(fā)熱，同時存在精神差、反應(yīng)淡漠、嗜睡等特點[6-7]。因其體液免疫功能缺失，中性粒細胞吞噬作用不佳，同時體溫調(diào)節(jié)功能極不穩(wěn)定；因此相較于成年患者，更容易出現(xiàn)高熱，另外白細胞升高更加明顯，出現(xiàn)中毒癥狀的概率更高[8-9]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進展與針對闌尾炎研究的不斷深入，可選擇的臨床檢測方式正在逐漸趨向多元化，其中以尿常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白檢測法最具代表性。尿常規(guī)是臨床三大常規(guī)檢驗項目之一，在臨床上應(yīng)用十分普及，其能夠通過分析尿蛋白中相關(guān)物質(zhì)，進而達到判斷其腎臟早期病變情況，故而在泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病等疾病的檢測過程中占有十分重要的地位。本次研究發(fā)現(xiàn)，C-反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白，能夠通過觀察其與肺炎球菌C多醣體的反應(yīng)過程，檢測其生成化合物，在診斷組織損傷與檢測小兒急性闌尾炎疾病的過程中，具有十分重要的意義。因此，尿常規(guī)檢測方式具有操作便捷、無創(chuàng)等特點，C-反應(yīng)蛋白檢測方式具有針對性強，不易受到相關(guān)性因素干擾等優(yōu)點。經(jīng)臨床研究對比，C-反應(yīng)蛋白檢測方式的陽性檢出率、敏感度、特異度等均優(yōu)于尿常規(guī)檢測方式，可將其廣泛應(yīng)用于臨床檢測中，但有關(guān)后續(xù)治療情況，仍舊有待于臨床上進一步觀察[10-13]。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白檢測方式應(yīng)用于小兒急性闌尾炎的檢測過程中效果顯著，能夠有效有效排除蛋白尿假陽性，進一步提高檢測準確率，節(jié)省疾病診斷的時間，安全性高，值得進一步推廣。