痛風患者降“酸”巧用組合拳

楊果平

痛風是嘌呤代謝紊亂或因機體代謝功能異常引起尿酸排泄減少或者尿酸產(chǎn)生過多所造成的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、痛風石慢性關(guān)節(jié)炎，常常會累及心臟。目前，我國高尿酸血癥及痛風患者人數(shù)已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，痛風已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，而且每年正以9.7%的年增長率迅速增加。

尿酸濃度與痛風發(fā)生關(guān)系密切

臨床診療可知，高尿酸血癥是痛風發(fā)作的重要因素，且血尿酸濃度與痛風發(fā)生關(guān)系密切。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，5%～12%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風。尿酸是人類嘌呤分解的終端產(chǎn)物，因此，“高嘌呤食物要盡量少吃”這個觀點，尤其是對于尿酸高的人群，似乎已經(jīng)成了共識。然而，正確看待嘌呤和尿酸，方能有效預防與治療高尿酸血癥與痛風的發(fā)作。

從病理角度看，肥胖、飲食和飲酒等為痛風的高危因素，而高蛋白、高嘌呤飲食等為常見的痛風發(fā)病誘因。但從生理學角度看，嘌呤是人體必然會存在的成分。嘌呤參與我們能量的供應以及代謝調(diào)節(jié)，也參與體內(nèi)輔酶的生成，如果體內(nèi)沒有酶，生理機能就會被徹底打破。另外，中醫(yī)講究“養(yǎng)”和“補”，嘌呤在食物攝取中不可缺少，如果機體在代謝過程中缺少了嘌呤，會導致營養(yǎng)不良，也會加速衰老。

高嘌呤會引發(fā)高尿酸，從而發(fā)生痛風。但是尿酸有抗氧化作用，能夠幫助保護心臟和肝臟。另外，尿酸有助于延緩衰老，對很多癌癥也有抵抗作用。由此可見，嘌呤和尿酸并不可怕，過高或過低都會給身體帶來危害，把它們控制在正常區(qū)間，對人體健康才有益處。

間歇期的預防治療不可忽略

在風濕免疫科，經(jīng)常會有這樣的患者——平時對于自己血尿酸偏高并不在意，當出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫癥狀，多數(shù)也采取不治療或隨意治療的態(tài)度，直到痛風發(fā)作疼痛難忍，發(fā)作時間變長，才會趕到風濕科求助。這種情況下，痛風往往已到達中期，患者也就錯失了最好的早期治療時期。

在臨床上，也存在醫(yī)生和患者只重視痛風急性期治療，忽略間歇期的降尿酸及并發(fā)癥的預防。往往患者在痛風發(fā)作難忍時，會遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，采取正規(guī)治療，堅持用藥（包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等），摒棄飲酒、高蛋白高嘌呤飲食等生活習慣。但一旦病情好轉(zhuǎn)或痛風長時間未發(fā)作，多數(shù)患者便以為痛風已經(jīng)治愈，無需再繼續(xù)用藥，又重新肆無忌憚抽煙飲酒、胡吃海喝等。

據(jù)臨床診療經(jīng)驗，在間歇期和慢性期間，患者如果能夠注意飲食，堅持進行降尿酸治療，將血尿酸控制在標準范圍內(nèi)，并在服用相應降尿酸藥物的同時，預防性防止血尿酸迅速降低，則能有效防止誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)疾病，從而減緩病痛。

打好五招降“酸”組合拳

事實上，痛風之疾，非一日之寒。但只要患者摒棄預防治療的隨意性，能夠堅持正確治療，合理預防，痛風完全可以達到無藥物臨床緩解這一概念下的治愈。按照以下五招降酸組合拳來操作，6個月后，高尿酸患者甚至可以和正常人一樣進行飲食，不再受高尿酸和痛風困擾，幫助身體逐漸恢復健康狀態(tài)。

第一招：遵醫(yī)囑。拳法中的第一招尤其重要，需要2個月的時間，把尿酸高的情況穩(wěn)定住。這兩個月是基礎，需要合理用藥，按規(guī)定療程治療，醫(yī)生會根據(jù)情況安排是選擇抑酸還是增酸。而要穩(wěn)定住，僅僅遵醫(yī)囑是遠遠不夠的，還必須其他組合拳同時發(fā)力，才能夠穩(wěn)住尿酸水平。

第二招：動起來。即在痛風發(fā)作的第四天，就要開始動，但要避開痛風發(fā)作的位置。在痛風發(fā)作期，可以臥床運動，比如做仰臥收腹，做到腿微微發(fā)熱即可。若腳有問題，可以在床上做沙包操。在疼痛基本消失時，可以做曲腿慢跑，用平腳掌或腳后跟使勁兒。

第三招：加溫。有研究顯示，體溫高的時候，尿酸量會降低，運動是增加體溫最好的辦法。此外，泡熱水澡、泡腳也是加溫的好辦法。但僅僅增加體溫，溫度下降后，結(jié)晶還是會繼續(xù)出現(xiàn)，可能會讓痛風加劇，必須采用以下第四招配合，排出尿酸才行。

第四招：上廁所。尿酸排泄的通路，排尿和排便都很重要，但是很多人喝水量不夠，所以不能幫助尿酸大量排出。運動了加熱了，若排不出去，體內(nèi)反而會反復生成結(jié)晶，所以必須多喝水，增加排泄量。

第五招：吃。痛風期間，要補充蛋白、補充纖維，促進排泄，營造堿性環(huán)境。黃豆和黑豆的嘌呤含量較高，但紅豆、雜色豆、綠豆等嘌呤含量都不高，所以尿酸高患者不要談豆色變。另外，嘌呤溶于水，即使是黃豆做的豆腐，嘌呤含量也會隨著豆腐的壓制過程而消溶。

此外，中醫(yī)認為痛風是痹證的范疇，因此應以活血化瘀、通經(jīng)活絡、消腫散結(jié)、調(diào)和臟腑氣血為基本原則中西醫(yī)結(jié)合治療。雙虎通痹丸雖然是專治強直性脊柱炎的特效藥，但對痛風效果亦好。雙虎通痹丸主要由血竭、元胡、重樓、劉寄奴、乳香、沒藥配制而成，痛風患者一般情況下服用3天就能顯效，最好連續(xù)服用4周，以便鞏固療效。