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    三黃片不是治便秘的萬能藥

    2018-11-06 03:39:30嚴(yán)勁松湖北省中醫(yī)院主任藥師
    中醫(yī)健康養(yǎng)生 2018年11期
    關(guān)鍵詞:黃片瀉火潤腸

    文嚴(yán)勁松 湖北省中醫(yī)院 主任藥師

    便秘了,許多人掛在嘴邊的一句話就是,“吃點(diǎn)兒三黃片”。三黃片價(jià)格便宜,服用方便,備受青睞,是不可或缺的家庭常備藥。

    源于經(jīng)典名方“三黃瀉心湯”

    這樣一個(gè)“接地氣”的藥最早來源于醫(yī)圣張仲景所著《金匱要略》中的經(jīng)典名方“三黃瀉心湯”,該方由大黃、黃連、黃芩三味藥組成,具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用,是治療三焦實(shí)熱、血熱出血的良方。大黃、黃連、黃芩三味藥都有清熱瀉火的作用,但作用部位不同。大黃能引火下行,瀉的是人體下焦的火;黃連能瀉心火、清胃熱,瀉的是人體中、上焦的火;黃芩能瀉肺火、清熱除煩,瀉的則是人體上焦的火。所以三藥配伍,能清瀉一身上下之火,治療各種火熱病癥。

    三黃片是常見的清熱瀉火類中成藥,味苦、微澀,其組成藥物主要有大黃、鹽酸小檗堿(小檗堿又稱黃連素)、黃芩浸膏。之所以能通便,是因?yàn)槠渲幸晃端幋簏S除了瀉火,還有通便、活血祛瘀的作用,而黃芩、鹽酸小檗堿則能清熱燥濕,所以三藥合用,既能瀉火,又能通便。但三黃片治療的是實(shí)熱便秘,其他類型則應(yīng)辨證選用其他藥物。實(shí)熱便秘常伴有目赤腫痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、小便赤熱等熱盛的表現(xiàn)。

    苦寒傷胃,使用須謹(jǐn)慎

    服用三黃片時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格按照用法用量,在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。服用后,偶會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹和藥源性發(fā)熱等不良反應(yīng),停藥后可自行消失。服用三黃片時(shí),應(yīng)注意以下幾個(gè)禁忌癥:

    禁忌癥:

    忌煙酒及辛辣食物。

    三黃片的組成藥物均為苦寒之品,易傷脾胃,不宜長期服用,也不宜與滋補(bǔ)類中藥同時(shí)服用。

    有高血壓病、心臟病、糖尿病、腎病等慢性病且病情較重者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

    三黃片含鹽酸小檗堿,兒童、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

    對(duì)三黃片過敏者、孕婦、溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者應(yīng)禁用。

    服藥后大便次數(shù)增多且不成形者,應(yīng)酌情減量;若服藥3天后便秘癥狀無緩解,應(yīng)去醫(yī)院就診。

    便秘類型多樣,選用藥物各不同

    許多人得了便秘后,會(huì)拿幾片三黃片來吃,有的一吃就好,有的卻越吃越壞。殊不知,引起便秘的原因多種多樣,用藥也應(yīng)不同,不能千篇一律、簡(jiǎn)單粗暴地“一瀉了之”。三黃片只針對(duì)熱秘患者,辨證屬非熱秘的,服用三黃片不但病情會(huì)反復(fù),還會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害。便秘看似是小問題,其實(shí)有很多不同的類型,需要辨證施治。

    根據(jù)寒熱虛實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn),便秘在中醫(yī)上分為了熱秘、氣秘、冷秘和虛秘幾種。

    若便秘兼有尿黃、目赤腫痛、心煩口渴,可以用三黃片治療。

    熱秘多表現(xiàn)為大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃燥等,具體又有不同的側(cè)重點(diǎn)。若便秘兼有尿黃、目赤腫痛、心煩口渴,可以用三黃片治療。服用時(shí),宜從小劑量開始,見效后即停用。腸胃積熱引起的大便干結(jié)、胸腹脹滿等,還可以服用麻仁潤腸丸;若大便燥結(jié)、目赤、耳鳴、咽喉腫痛,則可用牛黃上清丸。

    冷秘多表現(xiàn)為大便艱澀、腹痛拘急、手足不溫、舌苔白膩等,治以溫里散寒、通便止痛,如選用溫脾湯合半硫丸加減。

    氣秘多表現(xiàn)為大便干結(jié),欲便而不得出,或便而不爽,有腸鳴矢氣、噯氣等,一般治療宜順氣行滯、調(diào)理肝脾、通便導(dǎo)滯。其中,因胃腸積滯出現(xiàn)里急后重的,可用木香檳榔丸治療;若便秘兼有上腹隱痛、噯氣,可用膽寧片疏肝利膽、清熱通下;若兼有脘腹脹痛、不思飲食,可以服用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

    虛秘有氣虛、血虛、陰虛、陽虛便秘之分。氣虛便秘者大便不干硬,有便意卻排便困難,用力還會(huì)導(dǎo)致汗出、短氣,治以益氣潤腸,如黃芪湯加減;血虛便秘者常兼有面色少華、口唇色淡,治以養(yǎng)血潤燥,如潤腸丸;陰虛便秘者常大便干結(jié),伴形體消瘦、頭暈耳鳴等,治以滋陰通便,如增液湯;陽虛便秘者大便干或不干、排出困難、四肢不溫,或腰膝酸冷,

    治以溫陽通便,如濟(jì)川煎。

    對(duì)于長期臥床引起的便秘和老年習(xí)慣性便秘,常用通便靈膠囊治療;產(chǎn)后因失血傷津引起的便秘則多用常通舒沖劑等滋陰養(yǎng)血、潤腸通便。

    除了藥物治療,便秘者還要注意日常預(yù)防。飲食上要營養(yǎng)搭配,三餐規(guī)律。熱秘者飲食宜清淡,禁辛辣,減酒肉;氣秘者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不宜久坐,保持樂觀的心態(tài),尤其是老年人情緒要穩(wěn)定;虛秘者則應(yīng)根據(jù)具體情況適量進(jìn)補(bǔ),飲食上可增加纖維素的攝取,如適量多食麥麩、谷類、燕麥、蔬菜、水果等,以刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。同時(shí),補(bǔ)充足夠的水分也十分必要。

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