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    微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效

    2018-11-05 09:49:56邵振海
    健康大視野 2018年16期
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)手術(shù)

    邵振海

    【摘 要】

    目的:對(duì)微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡疾病治療中的臨床療效進(jìn)行觀察與比較。方法:按隨機(jī)數(shù)字表法,將我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例嚴(yán)重痔瘡患者均分為甲乙兩組,甲組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療,乙組采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療;比較上述兩組患者的臨床手術(shù)治療效果。結(jié)果:乙組總有效率(95.2%)顯著高于甲組(81.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.067,P<0.05);就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率而言,乙組(4.8%)低于甲組(16.7%),差異顯著(χ2=4.017,P<0.05)。結(jié)論:對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療,效果明顯,且并發(fā)癥少,值得在臨床上推行。

    【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重痔瘡;微創(chuàng)痔瘡手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)16-235-01

    痔瘡是一種發(fā)病率相對(duì)較高的肛腸疾病,一旦患有此病,將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,因此,臨床上需積極采取有效措施予以治療。以往針對(duì)痔瘡,尤其是嚴(yán)重痔瘡,一般是采取傳統(tǒng)手術(shù),但其存在一定的不足之處,如術(shù)后極易出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀[1]。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,嚴(yán)重痔瘡的手術(shù)治療方法也得到了一定的改進(jìn),現(xiàn)為了解微創(chuàng)痔瘡手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡疾病治療中的價(jià)值。本研究將對(duì)42例嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療,現(xiàn)將報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例嚴(yán)重痔瘡患者作為觀察對(duì)象,所有患者均滿足痔瘡疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),按隨機(jī)數(shù)字表法,將所有患者均分為兩個(gè)小組,分別是甲組、乙組、甲組42例,男性29例,女性13例;年齡22~68歲,平均年齡(42.5±2.6)歲;病程最長(zhǎng)7年,最短1年,平均年齡(4.1±0.9)年。乙組42例,男性27例,女性15例;年齡25~71歲,平均年齡(43.7±2.9)歲;病程最長(zhǎng)6年,最短0.5年,平均年齡(4.5±1.2)年。比較患者的臨床基礎(chǔ)性資料,如性別、年齡、病程等,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可展開(kāi)對(duì)比分析。

    1.2 方法

    對(duì)甲組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療,即:手術(shù)前灌腸,取截石位,并對(duì)患者予以骶管麻醉。對(duì)患者實(shí)施指法擴(kuò)張,借助組織鉗,將痔塊處皮膚夾住,之后在痔塊基底部做一切口,且呈“V”型,將痔核組織予以剝離,直到齒線上放大約0.5cm的位置。隨后,夾住痔核基底部,采取7號(hào)絲線對(duì)基底部予以縫合。將痔核予以去除,并對(duì)其切口進(jìn)行縫合處理。手術(shù)后,對(duì)患者予以抗感染處理。

    對(duì)乙組患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療,即:手術(shù)前對(duì)患者予以灌腸處理,次數(shù)在2次以上;指導(dǎo)患者取截石位,并對(duì)其予以腰硬麻復(fù)合麻醉;對(duì)會(huì)陰部予以消毒、鋪巾,且進(jìn)行擴(kuò)肛處理,隨后插入肛鏡擴(kuò)張器,并固定好外罩。之后,依據(jù)患者的脫垂情況,以縫扎器于二道粘膜下實(shí)施荷包縫合,對(duì)吻合器進(jìn)行旋轉(zhuǎn),以便使頭端通過(guò)肛管擴(kuò)張器,置入荷包縫合線之上,隨后收緊縫合線,打結(jié);對(duì)吻合器進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、收緊、擊發(fā)操作,并將其關(guān)閉60s,之后將痔組織取出,并密切注意吻合口滲血狀況。若存在滲血狀況,可以3號(hào)羊腸線對(duì)吻合口進(jìn)行縫合。最后,在肛管內(nèi)排氣管內(nèi)放入凡士林紗布,時(shí)間為48h,以起到止血的作用。

    1.3 療效判定

    經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀(便秘、水腫以及疼痛等)均已消退,且生活質(zhì)量不受疾病影響,為基本治愈;經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀顯著改善,且生活質(zhì)量基本恢復(fù)至正常狀態(tài),為顯效;經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀有所緩解,生活質(zhì)量有所影響,為有效;經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀并未緩解,甚至有加劇的趨勢(shì),為無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析,其中,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,χ2檢驗(yàn);P<0.05,表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療總有效情況

    甲乙兩組治療后的總有效率分別為81.0%、95.2%,組間對(duì)比,結(jié)果顯示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.067,P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

    甲組中有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,分別為3例便血、2例尿潴留、2例大便郁結(jié),其發(fā)生率為16.7%(7/42);乙組中有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,分別為便血、尿潴留各1例,其發(fā)生率為4.8%(2/42)。組間并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.017,P<0.05)。

    3 討論

    伴隨著人們生活環(huán)境與工作性質(zhì)的改變,痔瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),而一旦患有痔瘡,將出現(xiàn)瘙癢、便血以及疼痛等癥狀,繼而對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)及工作帶來(lái)極大影響。針對(duì)嚴(yán)重痔瘡的治療,諸多研究表明微創(chuàng)痔瘡手術(shù)可獲得比較好的療效[2]。該術(shù)式是將吻合器插入肛門(mén)內(nèi),并切除直腸之下的環(huán)形黏膜,抑制直腸下動(dòng)/靜脈血管末端的血流,如此可降低術(shù)中出血量;另外,縫合線與吻合器相配合使用,可在一定程度上促進(jìn)傷口的愈合,加速術(shù)后疾病的康復(fù)。在采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療時(shí),需結(jié)合患者的實(shí)際情況選取合適的縫合位置,如疾病類型、脫垂?fàn)顩r;同時(shí)還需注意選取合適的縫合起點(diǎn)及深度[3]。

    在本次研究中,采取微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療的乙組患者,其治療后的總有效率顯著高于甲組,即95.2%>81.0%,差異顯著;說(shuō)明對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療,可獲得較為理想的治療效果。另外,乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組,即4.8%vs16.7%,有明顯差異,說(shuō)明微創(chuàng)手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡,術(shù)后并發(fā)癥少。

    綜上所述,對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療,效果明顯,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種較為理想的手術(shù)治療方式,值得在臨床上大力推行。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 古世玲.微創(chuàng)手術(shù)對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(14):24-25.

    [2] 李樹(shù)超.分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):106-107.

    [3] 陳柏羽.微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于重度痔瘡患者的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(34):179-180.

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