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    心理護(hù)理對乳腺癌放療病人的情緒及放療反應(yīng)的影響

    2018-11-05 09:49:56李振華
    健康大視野 2018年16期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理乳腺癌情緒

    李振華

    【摘 要】

    目的:探討心理護(hù)理對乳腺癌放療病人的情緒及放療反應(yīng)的影響。方法:選取96例乳腺癌放療患者作為研究對象,根據(jù)平均分配原則分為觀察組與對照組,各48例. 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù),對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組給予針對性心理護(hù)理干預(yù)后,不良反應(yīng)發(fā)生率、SAS及SDS表評分,明顯優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面情緒,減少放療不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;乳腺癌;情緒;放療反應(yīng)

    【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)16-146-01

    乳腺癌發(fā)病率、病死率位居女性惡性腫瘤的首位,成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。乳腺癌早期臨床癥狀及體征并不典型,不易引起重視,確診時多為中晚期,癌細(xì)胞已發(fā)生了擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移,單純的手術(shù)治療已不能完全治愈,往往還需聯(lián)合化療、放療等來緩解病情,提高療效。但是,手術(shù)、化療、放療等治療方式都會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng),增加患者痛苦,易使患者產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒,特別對愛美的女性患者來說,其心理負(fù)擔(dān)就更加嚴(yán)重。心理負(fù)擔(dān)所致的情緒應(yīng)激性損傷對治療效果、患者康復(fù)及其身心健康都造成了嚴(yán)重的影響。因此,放療期間給予患者科學(xué)的心理護(hù)理服務(wù),改善患者情緒,使其身心處于舒適的治療狀態(tài),對療效及其預(yù)后具有重要意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入的96例研究對象均為我院2017年5月至2018年5月接收的乳腺癌放療患者,根據(jù)平均分配原則分為觀察組與對照組,各48例.96例乳腺癌患者均為女性,觀察組,最小年齡35歲,最大年齡67歲,平均年齡(51.23±1.89)歲;對照組,最小年齡36歲,最大年齡66歲,平均年齡(51.17±1.86)歲。兩組患者的年齡、住院時間等臨床資料,結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

    1.2 方法

    對照組:該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組:該組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù),心理護(hù)理措施如下:⑴=1\*GB2\*MERGEFORMAT親切、熱情地接待患者,主動與患者溝通交流,耐心解答患者疑問,給患者留下良好印象,建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加其信任感;向患者介紹乳腺癌疾病的相關(guān)知識,告知患者只要以積極的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員治療,就能達(dá)到良好的治療效果,改變患者癌癥就等于死亡的錯誤觀念,將乳腺癌的主要治療方法,放療的安全性、可靠性,放療的目的,放療殺癌原理及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等告知患者,提高患者對乳腺癌及放療的認(rèn)識,鼓勵患者積極面對治療,當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時能正確面對。⑵=2\*GB2組建乳腺癌微信或QQ群,以便于患者交流探討,鼓勵患者在群中分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn),或以現(xiàn)身說法的方式鼓勵其它患友堅(jiān)持治療。另外,有條件的還可以請抗癌明星來與患者座談,通過分享治療經(jīng)過及經(jīng)驗(yàn)來增強(qiáng)患者的抗癌信心,提高放療依從性。⑶=3\*GB2鼓勵患者及時表達(dá)自己的感受,當(dāng)身體感到不適或負(fù)面情緒嚴(yán)重時應(yīng)及時告知家屬或護(hù)理人員,充分調(diào)動患者家屬及朋友支持系統(tǒng),給予患者情感支持,消除其緊張感;

    發(fā)現(xiàn)患者不良情緒嚴(yán)重時,要及時給予針對性的心理疏導(dǎo)。例如,對因乳房切除而自卑的患者,要引導(dǎo)患者樂觀面對乳房缺陷,告知患者可通過乳房重建、佩戴厚乳罩或特制乳罩等來改變外觀形象,滿足其愛美心理,減輕其心理壓力;根據(jù)患者的興趣愛好,組織書法、廣場舞、打麻將等娛樂活動,轉(zhuǎn)移患者注意力,使患者保持愉悅的心情配合治療。⑷=4\*GB2給予患者人文關(guān)懷,患者入院后將主治醫(yī)生情況及就診環(huán)境詳細(xì)告知患者,消除患者陌生感,使其盡快適應(yīng),以免緊張、恐慌感加?。欢〞r開窗通風(fēng),定期消毒,保持病房干凈、安靜、整潔,為患者提供人性化的就醫(yī)環(huán)境,使其保持心情愉悅,提高與醫(yī)務(wù)人員的配合度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并詳細(xì)記錄兩組患者放療后放射性皮炎、惡心嘔吐及患側(cè)上肢水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,進(jìn)行組間對比。另外,采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估患者心理狀況,得分越低,心理狀況改善越明顯。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組內(nèi)及組間差異采用 χ2檢驗(yàn) ;計(jì)量資料用(x±s)表示,行t 檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS表評分對比

    護(hù)理后,觀察組SAS及SDS表得分明顯優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者放療后不良反應(yīng)情況對比

    護(hù)理后,觀察不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%,明顯低于對照組25.0%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    乳腺癌指是目前威脅女性身心健康常見腫瘤之一,雖然乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌并不致命,但隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移,會對患者的生命安全造成直接的威脅。目前,乳腺癌的發(fā)病率及病死率仍然較高,且多數(shù)患者都有著不同程度的焦慮、恐慌及絕望心理,對治療及預(yù)后都帶來了嚴(yán)重的影響。治療過程中,如何幫助患者建立正確的健康觀,樂觀、積極的面對癌癥以對抗消極情緒的影響,成為乳腺癌治療的重要一環(huán)。

    此次研究對觀察組患者實(shí)施了針對性的心理護(hù)理,結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、SAS及SDS表評分,明顯優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能是因?yàn)橥ㄟ^耐心的心理指導(dǎo),患者對癌癥及放療有了一個全新的認(rèn)識,明白了乳腺癌并不是不治之癥,從根本上克服了不良情緒的加重。另外,通過親朋好友的關(guān)心、關(guān)愛,護(hù)士的鼓勵及病友治療經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)的分享,使得患者心理負(fù)擔(dān)減輕,抗癌信心及治療依從性大大增加,進(jìn)而能與醫(yī)務(wù)人員默契配合,使得不良反應(yīng)大大降低。

    綜上所述,心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)面情緒,減少放療不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 牛麗璇. 心理護(hù)理干預(yù)措施對乳腺癌患者術(shù)后放化療期負(fù)面情緒和免疫功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng) , 2017 , 27 (20).

    [2] 金亞平. 心理護(hù)理對乳腺癌放療病人的情緒及放療反應(yīng)的影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 , 2006 , 38 (11) :1091-1092.

    [3] 李曉艷. 心理護(hù)理對乳腺癌患者負(fù)面情緒和免疫功能的影響[J]. 免疫學(xué)雜志》, 2013 (12) :1048-1051.

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