后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的臨床療效分析

王磊

doi：10.3 969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.17

摘要：目的：探討后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的效果。方法：收治單純性腎囊腫患者30例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組采用后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后引流管留置時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫的效果顯著。

關(guān)鍵詞：后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)；單純性腎囊腫；臨床療效

單純性的腎囊腫屬于臨床上一種較為常見的腎囊性疾病，其多發(fā)生于> 40歲的男性患者中，在臨床上沒有較為明顯的表現(xiàn)特征。如果其不能夠得到及時(shí)、有效的治療，將有很大的可能出現(xiàn)癌變或者并發(fā)腎癌的情況，為此在臨床上診斷出該種疾病之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)、有效地加以治療[1]。當(dāng)前在臨床手術(shù)治療中主要有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和后腹腔鏡囊腫去頂手術(shù)兩種方式，本文比較兩種不同手術(shù)方式的療效。

資料與方法

2015年6月-2017年3月收治單純性腎囊腫患者30例，按照時(shí)間先后的順序?qū)⒒颊咂骄譃閷?duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組采用常規(guī)的開腹手術(shù)治療，男11例，女4例；年齡21—74歲，平均（48.65±2.48）歲；囊腫直徑4.2～9.6 cm。觀察組采用后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療，男12例，女3例；年齡23～ 72歲，平均（49.35±2.36）歲；囊腫直徑4.3～ 9.7 cm[2]。在此次研究中兩組患者在年齡、性別、囊腫大小等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)治療方式。對(duì)照組在經(jīng)過成功麻醉之后進(jìn)行開腹手術(shù)治療，將患者體內(nèi)存在的囊腫進(jìn)行切除，并進(jìn)行止血、放置引流管等操作。觀察組在經(jīng)過成功麻醉之后進(jìn)行后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療，患者取患側(cè)朝上臥位，并且將患者的腰橋適當(dāng)抬高，在患者患有囊腫的一側(cè)第12肋間部做1～2 cm切口[3]。然后鈍性逐層分離肌肉、腰背筋膜至腹膜后間隙，手指游離腹膜，用自制水囊置人腹膜空間，置人單孔腹腔鏡開口器，注入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持12 mmHg，顯露囊腫和腎實(shí)質(zhì)。在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)之前所做的影像學(xué)檢查來做出判斷，使用電剪刀剪開患者的囊壁，將其中含有的囊液盡可能地吸取出來，然后保持腎囊腫距離腎實(shí)質(zhì)邊緣5 cm處的位置進(jìn)行囊壁減除，并且仔細(xì)觀察患者囊壁是否有新生物，是否出現(xiàn)其他的損傷，利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，最后放置常規(guī)的引流管，將脂肪組織填充于囊腔之內(nèi)，排出其中含有的二氧化碳?xì)怏w，將患者傷口閉合[4]。

觀察指標(biāo)：在此次研究中主要對(duì)兩組患者手術(shù)中的出血量、手術(shù)完成之后的引流管留置時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率做出比較，并以此來分析后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)在治療單純性腎囊腫時(shí)的效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組手術(shù)中出血量和手術(shù)完成之后的引流管留置時(shí)間比較：兩組均順利完成手術(shù)，觀察組手術(shù)過程中的出血量和手術(shù)完成之后的引流管留置時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05[5]見表1。

兩組手術(shù)治療完成后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)生率46.67%；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率13.33%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

單純性腎囊腫疾病的治療采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式能夠取得良好的治療效果，但手術(shù)治療的過程中造成的傷口較大，對(duì)患者體內(nèi)的器官有著較大的干擾性影響，患者恢復(fù)比較困難。當(dāng)前隨著我國(guó)微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，使各種腔鏡手術(shù)治療技術(shù)逐漸地成熟，在臨床治療中得到較為廣泛的應(yīng)用，針對(duì)單純性腎囊腫疾病采取的后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)在臨床上也得到較為廣泛的認(rèn)可[6]。后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫疾病在操作上帶來的創(chuàng)傷較小，而且能夠較為容易地將輸尿管與患者的腎臟進(jìn)行分離，減少手術(shù)過程中對(duì)患者腎臟器官帶來的干擾，從而有效避免手術(shù)治療過程中對(duì)患者帶來的傷害。

從本次的研究結(jié)果可以看出，單純性腎囊腫疾病患者采用后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療能夠獲得更好的治療效果，手術(shù)過程中造成的出血量大量減少，后期的引流管留置時(shí)間減少，且有著較低的并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果較好。

綜上所述，應(yīng)用后腹腔鏡囊腫去頂術(shù)治療單純性腎囊腫所取得的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式，在臨床上值得廣泛地推廣和應(yīng)用。

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