醫(yī)院信息化建設(shè)，一條行則將至的長(zhǎng)路

焦旭

醫(yī)院信息化建設(shè)已推行多年，從醫(yī)患兩端的工作和就醫(yī)體驗(yàn)中能感受到成效初現(xiàn)。雖然還存在諸如行業(yè)整體規(guī)劃不完善、信息缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)人才缺失、法律法規(guī)建設(shè)相對(duì)滯后等問(wèn)題，但就如同人們所言“道阻且長(zhǎng)，行則將至”。

當(dāng)前，信息化浪潮勢(shì)如破竹，互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)深刻地沖擊著傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式，也生動(dòng)地展示了醫(yī)療發(fā)展的美好前景。如何運(yùn)用好信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)思維是每一家醫(yī)院都要面臨的挑戰(zhàn)。

7月12日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》。該《通知》明確，要加快推進(jìn)“智慧醫(yī)院”的建設(shè)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

網(wǎng)上預(yù)約診療、檢查結(jié)果互認(rèn)、電子病歷共享、在線(xiàn)開(kāi)具處方……這些既提高醫(yī)療領(lǐng)域效率又便捷的舉措，對(duì)于像暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院這樣的信息化建設(shè)起步較早的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，只是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)。

打造信息化管理平臺(tái)

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)于一體的國(guó)家級(jí)綜合性三甲醫(yī)院。該院的信息化歷程起步從1996年就開(kāi)始了，從DOS版單機(jī)信息系統(tǒng)到2004年邁向Windows系統(tǒng)，醫(yī)生從手寫(xiě)處方改為開(kāi)電子處方。2009年，他們開(kāi)始進(jìn)行電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的策劃，直至2012年完成了基于信息平臺(tái)的電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)。自2016年起，該院已著手搭建信息化整體解決方案，意圖打造全院的信息化管理平臺(tái)以及數(shù)據(jù)中心。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息科科長(zhǎng)吳慶斌在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，醫(yī)院信息平臺(tái)是以信息整合及數(shù)據(jù)整合為原則，將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，建立中央資源庫(kù)，形成中央信息資源中心，為建設(shè)醫(yī)療管理、輔助決策、科研研究、行業(yè)知識(shí)庫(kù)奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

通過(guò)建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)，醫(yī)院可以充分利用現(xiàn)有的信息化資源，避免重復(fù)建設(shè)，保護(hù)既往投資，并將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的病人信息交換整合到醫(yī)院信息平臺(tái)中，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的信息資源整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)科室之間信息的互聯(lián)互通，最大限度方便病人就醫(yī)，方便醫(yī)院一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作，方便各類(lèi)管理人員分析決策。

談及多年來(lái)的信息化建設(shè)歷程，吳慶斌說(shuō)：“隨著國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、各市縣衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院信息化的指導(dǎo)作用日益嚴(yán)格，同時(shí)也隨著醫(yī)院的發(fā)展，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成難度不斷加大、信息孤島增多。醫(yī)院各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)均有患者基本信息，但是數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，維護(hù)的方式不統(tǒng)一。如何將這些系統(tǒng)有效連接，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)各專(zhuān)業(yè)信息共享就成了醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的一大難題。在此背景下就需要打造一個(gè)醫(yī)院信息平臺(tái)來(lái)代替原來(lái)數(shù)量眾多的點(diǎn)到點(diǎn)數(shù)據(jù)接口，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范?！?/p>

吳慶斌強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息平臺(tái)重點(diǎn)解決的是醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題，在醫(yī)院內(nèi)部可涵蓋門(mén)診及住院、檢驗(yàn)中心、影像中心、醫(yī)技科室、行政管理等多個(gè)部門(mén)，全方位覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)，使醫(yī)院內(nèi)部信息得以互聯(lián)互通。醫(yī)療工作者的工作環(huán)境通常是非常忙碌的，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行耗時(shí)的搜索和信息的重組，醫(yī)療數(shù)據(jù)只有在訪(fǎng)問(wèn)這些信息非常簡(jiǎn)單和直觀的情況下才能得到較好的利用。因此在集成平臺(tái)的使用界面設(shè)計(jì)上，要簡(jiǎn)單、直觀。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院多年來(lái)的信息化建設(shè)，離不開(kāi)軟硬件層面的支持，該院近十年一直與廣州醫(yī)博信息技術(shù)有限公司和英特爾公司保持著良好的合作關(guān)系。

信息化建設(shè)的未來(lái)在哪里

廣州醫(yī)博信息技術(shù)有限公司總經(jīng)理王曉毅在采訪(fǎng)中表示，2009年醫(yī)博與暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行了第一次合作。此后，醫(yī)博一直在幫助該院進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并在這個(gè)過(guò)程中優(yōu)化和改善了信息化整體架構(gòu)。

王曉毅談到：“臨床醫(yī)生要對(duì)不同病種做出理想的治療方案，其實(shí)需要非常嚴(yán)格的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。每一個(gè)病種的治療方向和科研都不一樣，每一個(gè)醫(yī)生需要的數(shù)據(jù)也不同，這就需要底層數(shù)據(jù)配置非常靈活，然而底層數(shù)據(jù)處理起來(lái)也非常的復(fù)雜?！?/p>

王曉毅指出，在實(shí)際部署信息化管理平臺(tái)時(shí)有大量數(shù)據(jù)需要實(shí)時(shí)交互，這給數(shù)據(jù)中心帶來(lái)了很大的壓力。在這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程中，數(shù)據(jù)處理需要更強(qiáng)大的計(jì)算力和更優(yōu)化的系統(tǒng)架構(gòu)平臺(tái)。在這樣一個(gè)運(yùn)行壓力比較大的環(huán)境中，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院目前已使用英特爾公司的兩臺(tái)基于至強(qiáng)可擴(kuò)展處理器的四路服務(wù)器，替代了過(guò)去醫(yī)院的四臺(tái)老服務(wù)器，在性能上提升了2.5倍，極大地方便了醫(yī)生調(diào)閱資料、看科研數(shù)據(jù)等。并且數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)都是秒級(jí)再現(xiàn)，不像過(guò)去要等待30秒到50秒。

談到信息化建設(shè)的未來(lái)，王曉毅首先提出，醫(yī)博要在三年內(nèi)幫助暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院做成三件事：第一，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理控制，讓所有數(shù)據(jù)的流轉(zhuǎn)監(jiān)控可視化；第二，把醫(yī)療數(shù)據(jù)變成資產(chǎn)，增強(qiáng)變現(xiàn)能力；第三，繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)，一方面幫助臨床的醫(yī)生實(shí)時(shí)、有效地利用海量醫(yī)療數(shù)據(jù)，一方面面向未來(lái)搞好醫(yī)院的科研。

此外，王曉毅表示，2018年醫(yī)博正在與英特爾公司一起探討，圍繞VR、可視化工具、應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際運(yùn)用，在人工智能方面也做出了積極探索，逐步形成了智能路徑和智能處方等智能醫(yī)學(xué)應(yīng)用。通過(guò)這些新技術(shù)的應(yīng)用，最終幫助整個(gè)醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)四個(gè)共享——人共享、醫(yī)共享、知識(shí)共享、數(shù)據(jù)共享。

如今，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)推行了很多年，從醫(yī)患兩端的工作和就醫(yī)體驗(yàn)中就能感受到成效已然初現(xiàn)。雖然在整個(gè)過(guò)程中還存在諸如：行業(yè)整體規(guī)劃不完善、信息缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)人才缺失、法律法規(guī)建設(shè)相對(duì)滯后等問(wèn)題，但就如同人們所言“道阻且長(zhǎng)，行則將至”。