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    對(duì)比腹股溝疝氣充填式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果

    2018-11-01 10:28:10于明軍王軍
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:疝環(huán)疝氣平片

    于明軍 王軍

    【摘 要】 目的:探究腹股溝疝氣充填式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2017.2-2018.2收治的80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對(duì)照組各40例,觀察組采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)照組采用平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。探討實(shí)施不同治療對(duì)治療效果的影響。結(jié)果:觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯高于對(duì)照組,P<0.05。觀察組總有效率(97.50%)顯著比對(duì)照組(80.00%)高,P<0.05。結(jié)論:對(duì)腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填手術(shù)方法能減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間,讓患者快速康復(fù)出院,且整體治療效果較好,此方法值得應(yīng)用與推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝;疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù);療效

    【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-250-01

    成人腹溝疝主要是由于自身腹膜鞘未完全閉塞,內(nèi)環(huán)薄弱所引起一類疾病。相比較女性患者,男性發(fā)病率較高,大多發(fā)生于右側(cè)。若未及時(shí)進(jìn)行治療,后期會(huì)引起腸道損傷,甚至造成一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。對(duì)該類人群常見(jiàn)治療措施首選為手術(shù)治療,手術(shù)方式選擇較多,而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者傷害較大,患者術(shù)后恢復(fù)較為緩慢,并不符合現(xiàn)代微創(chuàng)外科理念[2]。本研究旨在為腹股溝疝氣患者尋找一套適宜的臨床治療模式,探討不同治療方式在腹股溝疝氣治療中的應(yīng)用價(jià)值,給臨床提供理論依據(jù),報(bào)道結(jié)果如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對(duì)照組各40例,研究對(duì)象均為我院2017.2-2018.2所收治,患者均已簽署知情同意書(shū),且在性別、年齡、位置等基礎(chǔ)信息上無(wú)差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

    1.2 方法 觀察組:使用疝環(huán)充填?;颊卟捎醚雠P位,并進(jìn)行硬膜外麻醉,常規(guī)消毒。在患側(cè)作斜形切口,長(zhǎng)度約2-3cm,逐層深入,直至暴露疝囊,將疝囊游離,將疝囊反轉(zhuǎn),并納入腹腔在疝環(huán)內(nèi)使用錐形疝環(huán)充填物進(jìn)行填充,將腹橫筋膜進(jìn)行縫合并固定完全。

    對(duì)照組:使用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)?;颊呷⊙雠P位,并進(jìn)行硬膜外麻醉,常規(guī)消毒。在患側(cè)作斜形切口,長(zhǎng)度約2-3cm,逐層深入,直至暴露疝囊,分離疝囊頸,高位結(jié)扎。分離腹膜前間隙,置入疝修補(bǔ)片,網(wǎng)片在腹膜前間隙中鋪平,外片在腹橫筋膜前方鋪平。在恥骨處縫針固定,將精索置于補(bǔ)片前方,吸收線縫合,無(wú)活動(dòng)后出血進(jìn)行全面縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和總有效率??傆行蔥3]:顯效:治療結(jié)束后,腹痛等癥狀消失,無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥。有效:治療結(jié)束后,腹痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn),無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥。無(wú)效:治療結(jié)束后,腹痛等癥狀改善不明顯,甚至出現(xiàn)病情加劇。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中計(jì)量資料表示方法為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用用%表示,使用x2檢驗(yàn),采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯高于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)下表2。

    2.2 兩組患者總有效率 觀察組和對(duì)照組總有效率依次為97.50%和80.00%,觀察組明顯高于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)下表3。

    3 討論

    腹股溝疝氣作為外科常見(jiàn)一類疾病,常見(jiàn)于老年患者以及幼兒,由于老年患者年齡增大,機(jī)體生理功能減退,腹部肌肉逐漸萎縮,腹壁變薄,在用力咳嗽或排便過(guò)程中引起負(fù)壓增大,導(dǎo)致疝氣形成[4]。

    隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展,無(wú)張力疝逐漸應(yīng)用于臨床之中,該術(shù)式符合人體基本生理結(jié)構(gòu),手術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,對(duì)患者創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)較快,現(xiàn)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中。平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是一種常用手術(shù)方式,雖有一定效果,但該手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高,尤其是對(duì)中老年人,術(shù)后腹壓會(huì)相對(duì)升高,造成咳嗽等不良反應(yīng)。胡澤海研究表示[5],充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)能顯著提升治療效果,療效可達(dá)97.00%。本次研究結(jié)果表明,研究對(duì)象在治療總有效率上,觀察組顯著比對(duì)照組高(P<0.05),可達(dá)97.50%,這與上述相符,進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上,觀察組顯著比對(duì)照組低(P<0.05),分析原因:充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是一種常用手術(shù)方式,不僅可以起到腹股溝斜疝修補(bǔ)作用,還可以強(qiáng)化后壁,防止腹股溝斜疝的再次發(fā)生,該手術(shù)整體較為簡(jiǎn)單,且不會(huì)增加組織周圍張力,修復(fù)完成后患者腹部平整,人體舒適感增加,而且整體縫合較少,對(duì)神經(jīng)損傷也相對(duì)較小。本研究中可能存在的問(wèn)題及改進(jìn)方式:(1)本研究時(shí)間相對(duì)較短,短時(shí)間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長(zhǎng)期結(jié)果存在誤差,且研究樣本選取例數(shù)較少,臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期及研究對(duì)象人數(shù)。(2)研究中雖排除各種不適合的樣本,但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷,臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn),縮小樣本之間誤差。

    綜上所述,對(duì)腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填手術(shù)方法能減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間,讓患者快速康復(fù)出院,且整體治療效果較好,此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周凌陽(yáng),陳倫寬,陳侃松等.三種不同腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)方案的臨床有效性及安全性對(duì)照探究[J].中國(guó)普通外科雜志,2015,24(4):619-622.

    [2] 黃壯生,吳俊偉,李穎等.疝環(huán)充填與平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(22):3727-3729.

    [3] 馬玉剛.疝環(huán)充填與平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝患者的效果比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(12):115-117.

    [4] 孫海東.疝環(huán)充填與平片無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(52):10137,10139.

    [5] 胡澤海.疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝斜疝治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3692-3693.

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