妊娠期糖尿病篩查與孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性

李玉紅

【摘 要】

目的：分析妊娠期糖尿病篩查與孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性。方法：選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例，所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行葡萄糖篩查試驗(yàn)，對(duì)于GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，了解孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況，分析OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況。結(jié)果：500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽(yáng)性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病篩查十分必要，能夠盡早診斷出妊娠期糖尿病患者，采取孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施，使妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，保證母嬰平安，控制效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病篩查；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；重要性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-217-02

隨著人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變，妊娠期合并糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，妊娠期糖尿病在臨床上并不存在有明顯的體征以及癥狀表現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者主要有兩個(gè)方面情況，一方面是患者妊娠前存在有糖尿病，另一種是妊娠期間出現(xiàn)糖尿病。妊娠期糖尿病多發(fā)生于妊娠中晚期，孕婦在妊娠期間代謝出現(xiàn)紊亂[1]。孕婦一旦出現(xiàn)糖尿病，母嬰均會(huì)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，非常容易造成嚴(yán)重后果，在臨床上必須要有足夠的重視[2]。做好孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作，對(duì)于妊娠期糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有非常積極的意義。本文選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例進(jìn)行研究，分析妊娠期糖尿病篩查與孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例，孕周24-28周。所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行葡萄糖篩查試驗(yàn)，在200mL開(kāi)水中溶入50g葡萄糖，口服，1h后檢測(cè)孕產(chǎn)婦血漿葡萄糖量，對(duì)于GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。具體流程為：（1）禁食8-10h，凌晨8：00檢測(cè)空腹血糖；（2）在300mL開(kāi)水中溶入75g葡萄糖，5min內(nèi)飲完；（3）每隔1h測(cè)定血漿葡萄糖含量，分別檢測(cè)3次。葡萄糖耐量診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇美國(guó)國(guó)家糖尿病協(xié)作小組相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果患者2次空腹血糖值≥5.8mol/L，或者在OGTT4項(xiàng)中兩項(xiàng)或以上異常，那么可確診為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：（1）高血糖孕婦專(zhuān)案管理，針對(duì)OGTT異常孕產(chǎn)婦展開(kāi)糖尿病知識(shí)教育，制定合理的飲食計(jì)劃，餐后檢測(cè)患者血糖，定期隨訪(fǎng)；（2）高血糖孕婦飲食指導(dǎo)，選擇增加運(yùn)動(dòng)量、高纖維、低脂等方式，在滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦正常生理需求前提下，將孕產(chǎn)婦血糖以及體質(zhì)量控制在正常范圍，針對(duì)高血糖孕產(chǎn)婦，營(yíng)養(yǎng)的控制有三個(gè)方面：第一，理想飲食，一方面滿(mǎn)足母嬰生理需要，另一方面避免血糖過(guò)高，同時(shí)不會(huì)有饑餓性酮癥酸中毒情況出現(xiàn)，第二，攝入足夠纖維，實(shí)用含纖維食物能夠有效降低空腹血糖水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)葡萄糖耐量的改善；第三，攝入足夠鈣，中晚期孕產(chǎn)婦對(duì)于鈣的需求量明顯增加，通過(guò)補(bǔ)充鈣，能夠有效降低妊娠高血壓發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

了解孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況，分析OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血糖監(jiān)測(cè)情況

500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽(yáng)性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。

2.2 OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

32例孕產(chǎn)婦，5例胎盤(pán)早剝，10例胎兒宮內(nèi)窘迫，11例胎兒巨大。

2.3 OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況

12例孕產(chǎn)婦采取飲食控制措施，5例巨大胎兒，占41.7%，20例與孕產(chǎn)婦飲食控制，巨大胎兒4例，占20%，飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病篩查的必要性及可行性

臨床上多數(shù)妊娠期糖尿病患者不存在特異性體征以及臨床表現(xiàn)，當(dāng)妊娠期糖尿病癥狀出現(xiàn)之后往往已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的母嬰危害，必須要提高糖尿病篩查方面的重視度[3]。在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測(cè)血糖一般均正常，但是餐后血糖會(huì)存在有明顯的升高，選擇空腹下GCT，對(duì)于血糖≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，結(jié)合血糖檢測(cè)情況判斷患者病情。有研究表明，糖篩查在妊娠期糖尿病方面的敏感度可達(dá)90%，選擇糖篩查方式能夠顯著提高妊娠期糖尿病診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。針對(duì)妊娠期糖尿病患者采取針對(duì)性的產(chǎn)前保健措施，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)和飲食，使產(chǎn)科質(zhì)量有顯著提高，實(shí)現(xiàn)對(duì)圍生期發(fā)病率的有效減少[4]。妊娠期糖尿病危險(xiǎn)性高，當(dāng)前臨床上針對(duì)糖尿病患者沒(méi)有徹底治愈措施，血糖控制是關(guān)鍵，在妊娠期婦女中展開(kāi)GCT十分必要。做好妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的額各項(xiàng)保健措施以及飲食控制工作，能夠使并發(fā)癥發(fā)病率得到有效控制。妊娠期糖尿病患者存在有巨大胎兒、早產(chǎn)、胎兒異常發(fā)育、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

3.2 妊娠期糖尿病飲食控制效果

采取科學(xué)合理的飲食控制措施十分必要，能夠使巨大胎兒發(fā)生率得到有效控制。針對(duì)妊娠期糖尿病患者合理控制飲食，能夠使圍生期各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率以及母嬰病死率明顯降低【5】。

本次研究表明，500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽(yáng)性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。32例孕產(chǎn)婦，5例胎盤(pán)早剝，10例胎兒宮內(nèi)窘迫，11例胎兒巨大。飲食控制后，12例孕產(chǎn)婦采取飲食控制措施，5例巨大胎兒，占41.7%，20例與孕產(chǎn)婦飲食控制，巨大胎兒4例，占20%，飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病篩查十分必要，能夠盡早診斷出妊娠期糖尿病患者，采取孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施，使妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，保證母嬰平安，控制效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳江一. 糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，（27）：120.

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[3] 杜娟，朱彥葳. 飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療中的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，（31）：186-187.

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