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    探討不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效比較

    2018-11-01 10:28:10阿黑贊.賽提
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:疝氣平片修補(bǔ)術(shù)

    阿黑贊. 賽提

    【摘 要】

    目的:比較不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法:資料隨機(jī)選自2016年7月至2017年7月本院診治的腹股溝疝氣患者60例,隨機(jī)分對(duì)照組與研究組,兩組各30例。對(duì)照組予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,研究組予以平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,且研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異較為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣具有顯著療效,且術(shù)后并發(fā)癥少,具有良好的臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝

    【中圖分類號(hào)】R7

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-189-01

    腹股溝疝是普外科臨床中的常見病癥,臨床多應(yīng)用手術(shù)治療,傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)存在創(chuàng)傷大、疼痛多、愈合時(shí)間較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高的不足,未能取得理想的臨床療效,因而逐漸被無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)取代[1]。本次研究通過(guò)選取60例腹股溝疝氣患者的一般資料,分別予以兩種不同方式的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,對(duì)比分析其對(duì)腹股溝疝氣的臨床療效,以期為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2016年7月至2017年7月本院診治的腹股溝疝氣患者60例,隨機(jī)分對(duì)照組與研究組,兩組各30例。對(duì)照組的男女比例為23:7,年齡為22-75歲,平均(51.37±5.62)歲,疝類型:5例直疝,25例斜疝;研究組男女比例為24:6,年齡為25-75歲,平均(52.05±5.34)歲,疝類型:7例直疝,23例斜疝。兩組患者的性別、年齡及疝類型等基線資料均無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,采用硬膜外麻醉,于腹股溝行斜切口,將腹外斜肌向兩側(cè)分離,分離精索后將其游離至恥骨結(jié)節(jié),于疝囊下方切開筋膜并進(jìn)行剝離,在進(jìn)行疝囊的高位游離后將疝囊返回腹腔并放置疝環(huán)充填物,固定后進(jìn)行縫合與止血,置入補(bǔ)片后封扎固定,切除多余疝片并關(guān)閉切口。

    研究組予以平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療,麻醉同對(duì)照組,于腹外行肌腱膜切口,尋找疝囊的游離精索,于其后置入補(bǔ)片,并將其整齊地覆于筋膜表面,補(bǔ)片四周分別與橫肌腱弓、腹股韌帶、恥骨腱膜及腹內(nèi)橫肌縫合,之后關(guān)閉切口。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,并記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效依據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,以X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況 對(duì)照組報(bào)告3例皮下血腫,1例尿潴留,2例陰囊積液,并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,研究組報(bào)告1例陰囊積液,并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,兩組對(duì)比差役較為明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腹股溝疝是常見的外科病癥,臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)的有張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較高,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn),無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)取代有張力疝修補(bǔ)術(shù)且取得較好療效,但尚不明確何種無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)更具療效,本次研究通過(guò)選取60例腹股溝疝患者的一般資料,分別予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)療效。 研究結(jié)果顯示,應(yīng)用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,其中研究組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為(23.41±5.07)mL、(3.46±0.52)d,明顯優(yōu)于對(duì)照組的(51.73±8.43)mL、(6.42±1.57)d,兩組對(duì)比差異較為明顯,表明應(yīng)用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有更顯著的療效。分析原因在于,平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)需進(jìn)行大面積的皮膚解剖,較少術(shù)中創(chuàng)傷能夠有效減少術(shù)中出血量,且平片疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單,能夠有效減少患者的術(shù)中疼痛并縮短手術(shù)時(shí)間,從而有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[3-4]。由此可知,平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有良好療效。 研究結(jié)果還顯示,研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,其中研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,明顯低于對(duì)照組的20%,對(duì)比具有顯著差異。分析原因在于,平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)結(jié)合患者的身體組織與筋膜,并應(yīng)用抗生素,能有效抑制并發(fā)癥情況的發(fā)生。疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的切口及縫合創(chuàng)面較大,易形成皮下血腫;而且疝囊的大面積剝離造成大出血,且腹膜與疝囊阻斷血流,從而致使陰囊積液的形成[5]。由此可知,平片疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 由此可知,平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣具有顯著療效,且術(shù)后并發(fā)癥少,具有良好的臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王紅衛(wèi).腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式效果探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(22):44-45.

    [2] 姚競(jìng)智,徐洪全,王貽東等.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(5):31-32.

    [3] 陳衛(wèi)生.兩組不同手術(shù)方式治療腹股溝疝氣患者的臨床療效對(duì)比[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(4):501-502.

    [4] 邱欣國(guó).無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后疼痛的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):3-7.

    [5] 張劍.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后切口及陰囊積液積血分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(1):61-61.

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