經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫臨床預(yù)防骨筋膜室綜合征的護理

毛燕 李沫言

【摘 要】

目的：研究經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫臨床預(yù)防骨筋膜室綜合征的護理方式。方法：選取2013年2月-2018年2月期間收治的20例經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫患者作為研究對象。患者分為對照組和觀察組各10例，其中對照組主要采用的是常規(guī)護理方式，觀察組患者采用預(yù)防性護理措施，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前腫脹程度無明顯差異，干預(yù)后，觀察組患者腫脹程度明顯低于對照組，觀察組患者疼痛人數(shù)少于對照組，無骨筋膜室綜合征患者。兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫患者，采用預(yù)防性護理措施，臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)橈動脈行冠脈介入；前臂血腫；骨筋膜室綜合征；護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-156-01

為分析經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫臨床預(yù)防骨筋膜室綜合征的護理方法，選取2013年2月-2018年2月期間收治的20例經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2018年2月期間收治的20例經(jīng)橈動脈行冠脈介入并發(fā)前臂血腫患者作為研究對象?；颊叻譃閷φ战M和觀察組各10例，患者年齡在50-87歲之間，平均年齡為（68±2.0）歲，患者中男性12例，女性8例。兩組患者年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)防性護理，主要方式如下。

加強觀察：該類患者并發(fā)癥發(fā)生較早，因此需要嚴密觀察，一旦發(fā)生則需要及時處理。特別關(guān)注相關(guān)因素較高的患者，進行細心護理。觀察患者穿刺是否疼痛、控制穿刺位置的溫度和顏色等，多傾聽患者主訴，觀察患者肢張力，查看患者末梢血液循環(huán)，觀看穿刺側(cè)支是否有出血和血腫情況。

心理護理：患者手術(shù)之前意識模糊，對手術(shù)產(chǎn)生緊張和恐懼心理。護理人員需要對患者進行安慰，讓患者了解手術(shù)的目的。防止患者因為緊張而出現(xiàn)動脈痙攣，而形成血栓。具體手術(shù)過程中，和患者之間進行深入交流，了解患者需求。對患者進行健康指導(dǎo)，讓患者對所需注意的事項有所了解。

術(shù)前護理：在進行手術(shù)之前，需對患者進行血常規(guī)、出凝血時間進行檢查，對患者做12導(dǎo)聯(lián)圖，詢問患者過敏史，點過敏試驗等。因患者上肢動脈較細，因此穿刺時有可能會發(fā)生血管痙攣，從而引發(fā)操作困難以及患臂疼痛[1]。這時需要立刻報告醫(yī)生進行處理。

局部穿刺點護理：術(shù)后為患者局部加壓止血，在患者手腕位置和側(cè)上肢進行制動，在橈動脈穿刺的部位壓迫儀松緊度，查看患者是否出現(xiàn)出血滲血現(xiàn)象，同時檢查是否有血腫、末梢血液循環(huán)導(dǎo)常現(xiàn)象。對患者進行指導(dǎo)，活動術(shù)側(cè)肢體，握拳、放松，每分鐘進行3-5次，防治患者收治酸脹、麻木。若患者出現(xiàn)手指發(fā)紫現(xiàn)象，主訴手部腫脹發(fā)麻，則是壓迫過緊而導(dǎo)致的，這對于患者動脈血液循環(huán)帶來阻礙，因此需要進行適當?shù)姆潘?，若提示壓迫郭松，則需要對患者進行重新加壓止血。

1.3 評價指標

對比兩組患者干預(yù)前后腫脹晨讀，測量方式為：腫脹程度=（術(shù)肢臂圍-非術(shù)側(cè)術(shù)肢臂圍）/非術(shù)側(cè)術(shù)肢臂圍×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析， 計數(shù)資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數(shù)± 標準差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后前臂腫脹程度對比

兩組患者干預(yù)前腫脹程度無明顯差異，干預(yù)后，觀察組患者腫脹程度明顯低于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者疼痛和骨筋膜室綜合征發(fā)生情況

對比兩組患者疼痛情況和骨筋膜室綜合征發(fā)生情況，結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛人數(shù)少于對照組，無骨筋膜室綜合征患者。兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示：

3 討論

近年來，經(jīng)橈動脈穿刺進行冠狀動脈造影和冠心病介入治療方式比股動脈穿刺的優(yōu)勢更為突出，采用這種方式進行治療，患者并發(fā)癥少，不會造成神經(jīng)損傷，術(shù)后立刻就可以將鞘管拔除，對患者進行壓迫止血較為方便[3]。但是在應(yīng)用過程中也會引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，如上肢動脈損傷后果嚴重，若持續(xù)加重，則會引發(fā)骨筋膜室綜合征，最終導(dǎo)致患者上肢或者手部功能受損。患者長期臥床制動，會導(dǎo)致患者所承受的痛苦增加，甚至有可能會出現(xiàn)栓塞，進而引發(fā)猝死[4]。橈動脈表淺，不需要進行強制性臥床，因此減輕了患者痛苦，防止形成血栓，局部位置沒有靜脈以及神經(jīng)，導(dǎo)致穿刺點的并發(fā)癥減少[5]。對橈動脈實施冠狀動脈介入，容易出現(xiàn)前臂血腫，對此需要進一步加強對患者的護理，適當?shù)木徑饽[脹程度，避免前臂持續(xù)惡化。

預(yù)防性護理，針對患者微小變化，適當調(diào)整，能夠有效防止骨筋膜室綜合征的法生，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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