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    急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護(hù)理研究

    2018-11-01 10:28:10陳慧周建妹
    健康大視野 2018年14期

    陳慧 周建妹

    【摘 要】

    目的:探討急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護(hù)理。方法:將2017年1月-2018年4月我院90例急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者,隨機分常規(guī)護(hù)理干預(yù)組整體護(hù)理干預(yù)組,常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予基礎(chǔ)服務(wù),整體護(hù)理干預(yù)組予整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo);壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間;護(hù)理前后患者壓瘡分級和生存質(zhì)量;死亡等不良事件率。結(jié)果:整體護(hù)理干預(yù)組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05;整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05;護(hù)理前兩組壓瘡分級和生存質(zhì)量相似,P>0.05;護(hù)理后整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡分級和生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05。整體護(hù)理干預(yù)組死亡等不良事件率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05。結(jié)論:整體護(hù)理干預(yù)在急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切,可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒,提高對急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院時間,患者滿意指標(biāo)高。

    【關(guān)鍵詞】 急診病房;長期臥床合并多處壓瘡;老年患者護(hù)理

    【中圖分類號】R95

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號】1005-0019(2018)14-122-01

    壓瘡是指人體局部組織因長期壓迫而持續(xù)缺血,缺氧和營養(yǎng)不良的皮膚病,導(dǎo)致局部皮膚組織潰瘍和壞死。長期臥床不起的老年患者在發(fā)生壓瘡時會增加感染和敗血癥的風(fēng)險。因此臨床應(yīng)加強對此類患者的臨床干預(yù),以減少壓瘡的發(fā)生率和壓瘡帶來的危害。 本研究分析了急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護(hù)理,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年1月-2018年4月我院90例急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者,隨機分常規(guī)護(hù)理干預(yù)組整體護(hù)理干預(yù)組,分別45例病人。整體護(hù)理干預(yù)組男、女分別是32和13例。年齡71-87歲,平均(80.24±2.75)歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男、女分別是33和12例。年齡71-86歲,平均(80.21±2.71)歲。兩組一般資料有可比性。

    1.2 方法

    常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予基礎(chǔ)服務(wù),整體護(hù)理干預(yù)組予整體護(hù)理干預(yù)。:1)建立壓瘡護(hù)理管理團(tuán)隊,團(tuán)隊負(fù)責(zé)人由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)隊成員為5名負(fù)責(zé)護(hù)士。團(tuán)隊成員接受了培訓(xùn),掌握了長期臥床不起的老年患者預(yù)防壓瘡護(hù)理的方法。同時,培養(yǎng)他們的服務(wù)意識,提高他們的護(hù)理技能。 第二,團(tuán)隊成員回顧過去的臨床資料,結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗,總結(jié)長期臥床的老年患者護(hù)理的關(guān)鍵點和難點,確定護(hù)理工作,制定有針對性的護(hù)理措施。 評估患者的病情,身體狀況,營養(yǎng)狀況和發(fā)生壓瘡的風(fēng)險,并根據(jù)評估結(jié)果制定具體的護(hù)理計劃。 第三,實施護(hù)理計劃。每天使用Braden風(fēng)險評估量表評估患者壓力性潰瘍的風(fēng)險,然后根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整護(hù)理計劃。如果患者有明顯的感覺障礙,需要增加翻身的次數(shù)(應(yīng)該每1h進(jìn)行1次翻身)。同時,加強對患者的營養(yǎng)支持,提高其身體的免疫力[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo);壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間;護(hù)理前后患者壓瘡分級(0-3級,級別越低越好)和生存質(zhì)量(0-100分,分?jǐn)?shù)越高則患者的生存質(zhì)量越高);死亡等不良事件率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計,分別進(jìn)行卡方和t檢驗, P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)對比

    整體護(hù)理干預(yù)組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05。

    2.2 護(hù)理前后壓瘡分級和生存質(zhì)量對比

    護(hù)理前兩組壓瘡分級和生存質(zhì)量相似,P>0.05;護(hù)理后整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡分級和生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05。

    2.3 兩組壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間對比

    整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間23.24±1.23d、4.56±0.61d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組28.24±1.41d、7.56±3.61d,P<0.05。

    2.4 兩組死亡等不良事件率對比

    整體護(hù)理干預(yù)組死亡等不良事件率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,P<0.05。其中,常規(guī)護(hù)理干預(yù)組有2例肺部感染,有1例出現(xiàn)死亡,有4例敗血癥,整體護(hù)理干預(yù)組1例敗血癥。

    3 討論

    壓瘡是老年患者長期臥床的常見并發(fā)癥之一。 在這種患者的壓瘡的情況下,它會增加感染的風(fēng)險,延長住院時間,甚至在嚴(yán)重的情況下使原發(fā)病惡化[2]。 臨床研究表明,對長期臥床不起的老年患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以減少壓瘡的發(fā)生率,可減輕患者的癥狀和心理負(fù)擔(dān),減少長期臥床帶來的不良反應(yīng),并對壓瘡進(jìn)行積極護(hù)理而減輕壓瘡帶來的危害[4-5]。

    本研究中,常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予基礎(chǔ)服務(wù),整體護(hù)理干預(yù)組予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,整體護(hù)理干預(yù)組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)、壓瘡分級和生存質(zhì)量、壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間、死亡等不良事件率方面相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組,體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢,P<0.05。

    綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)在急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切,可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒,提高對急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院時間,患者滿意指標(biāo)高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Geng, Guiqi,Hu, Jingyi,Huang, Shaoqiang et al.The effect of endotracheal tube cuff pressure change during gynecological laparoscopic surgery on postoperative sore throat: a control study[J].Journal of clinical monitoring and computing,2015,29(1):141-144.

    [2] 李艷,黃永霞.社區(qū)居家臥床患者壓瘡管理質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(19):88-91.

    [3] 張曉靜,李真,等.臥床患者常見并發(fā)癥的護(hù)理管理現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理,2016,16(04):433-437.

    [4] 譚正紅.探討綜合護(hù)理干預(yù)在ICU長期臥床患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(28):23-24.

    [5] 李佳倩.北京市綜合醫(yī)院護(hù)士對臥床患者常見并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理知識、態(tài)度的現(xiàn)狀研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2016.

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