房曉娟
【摘 要】
目的:對(duì)雙硫侖反應(yīng)患者臨床護(hù)理措施及效果進(jìn)行探析。方法:回顧分析2017年2月-2018年2月我院急診科收治的75例雙硫侖樣反應(yīng)患者的臨床資料,分析和總結(jié)臨床救治護(hù)理措施。結(jié)果:通過(guò)治療和護(hù)理,本組75例均得到救治,癥狀及體征全部消失,在治療后12h內(nèi)均治愈出院,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。結(jié)論:在雙硫侖樣反應(yīng)患者臨床治療中,應(yīng)配合積極、全面的護(hù)理干預(yù),以確保臨床效果,促進(jìn)患者康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 雙硫侖樣反應(yīng);臨床救治;護(hù)理措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-120-02
雙硫侖樣反應(yīng)就是在使用頭孢菌素、硝基咪唑類(lèi)等藥物中或停藥不久后,飲酒或酒精類(lèi)飲品之后,乙醇在體內(nèi)氧化成乙醛,而無(wú)法繼續(xù)分解氧化,致乙醛蓄積體內(nèi)引發(fā)的系列性反應(yīng)[1]。近年來(lái),頭孢菌素藥物在臨床上應(yīng)用日益廣泛,再加上飲酒人群增加,使得雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率增高。對(duì)該類(lèi)患者應(yīng)盡快救治,并要做好積極護(hù)理干預(yù)。本文主要對(duì)我院急診科接治的75例雙硫侖樣反應(yīng)患者的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性研究,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)我院急診科2017年2月-2018年2月接治的75例雙硫侖樣反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,均通過(guò)臨床癥狀、血生化等檢查確診,符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)面色潮紅、惡心嘔吐、心悸、頭痛、心肌、口干等癥狀,部分患者伴呼吸困難、神志模糊、煩躁不安、心絞痛等。所有患者在發(fā)病前1周使用過(guò)頭孢類(lèi)藥物,且發(fā)病前有飲酒史。其中,男患者53例,女患者22例;28~61歲,平均(47.8±2.5)歲;癥狀發(fā)生在飲酒后10~40min,平均(25.4±2.7)min。
1.2 方法
本組患者入院確診后均給予對(duì)癥治療,包括低氧量吸氧(3~4L/min),靜滴葡萄糖溶液、維生素C、維生素B6等藥物,病情較重者肌注地塞米松、納洛酮、速尿劑;對(duì)血壓降低者給予適量多巴胺。同時(shí),實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),具體包括:
1.2.1 急診護(hù)理 詳細(xì)詢問(wèn)患者近期用藥、飲酒等情況,以便盡快診斷進(jìn)行治療。將患者置于平穩(wěn)體位,并將頭偏往一側(cè),以免發(fā)生誤吸,及時(shí)把患者口、鼻內(nèi)的分泌物清理,確保氣道通暢;叮囑患者臥床休息,對(duì)神志模糊、煩躁不安者,應(yīng)在床上加用護(hù)欄,必要時(shí)應(yīng)用約束帶,以免發(fā)生墜床等意外。盡快創(chuàng)建靜脈通路,盡量一次穿刺成功,減少患者痛苦,遵醫(yī)囑輸注藥物,控制好滴注速度,不宜過(guò)快,同時(shí)密切觀察患者情況,加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。
1.2.2 體征監(jiān)測(cè) 對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),同時(shí)密切注意患者呼吸、血壓、心率、脈搏、尿量等體征變化,做好記錄,出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,如患者出現(xiàn)呼吸急促、SpO2降低應(yīng)盡快給予高流量吸氧,如癥狀未明顯改善,則要進(jìn)行氣管插管給氧。
1.2.3 環(huán)境護(hù)理 為患者提供清潔舒適病房,定期通風(fēng),確保空氣新鮮,同時(shí)設(shè)置適宜溫度(24~26℃)和濕度(55%~60%),做好保暖工作;確保病房安靜,護(hù)理操作盡量集中,減少刺激,讓患者良好休息。
1.2.4 心理干預(yù) 大多數(shù)患者及家屬對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)缺乏認(rèn)識(shí),且通常發(fā)病急驟、癥狀多樣且較重,使得患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良心理,進(jìn)而引起生理應(yīng)激,加重癥狀。對(duì)此,科室護(hù)士應(yīng)密切注意患者心理狀態(tài),及時(shí)給予干預(yù)和疏導(dǎo),以便緩解患者不良心理,提高其臨床配合度。一方面,對(duì)于癥狀較重患者,護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定、冷靜,以免引起患者及其家屬恐慌,影響治療和護(hù)理;另一方面,及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理,操作細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)熟練,以得到患者信任,增強(qiáng)患者安全感;對(duì)情緒波動(dòng)大的,應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo),穩(wěn)定患者情緒;此外,在護(hù)理中用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生原因,并給予患者安慰和理解,穩(wěn)定其情緒,讓其更好配合治療和護(hù)理。
1.2.5 健康宣教 在患者病情穩(wěn)定后,根據(jù)其年齡、文化水平等情況,通過(guò)健康手冊(cè)、面談等方式進(jìn)行健康宣教,告知患者在使用頭孢菌素、硝基咪唑類(lèi)等藥物期間及在停藥后1周內(nèi)不得飲酒及酒精類(lèi)飲品,或應(yīng)用含酒精注射劑、糖漿劑等,同時(shí)要避免食用酪胺食物、含酒精食品等;與此同時(shí),對(duì)1d內(nèi)已飲酒患者,同樣要注意避免應(yīng)用上述能引起反應(yīng)的藥物。如果出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng),應(yīng)盡快停藥或停用乙醇類(lèi)制品,輕者通??勺孕芯徑猓卣弑仨毤皶r(shí)到院診治。
2 結(jié)果
本組75例在積極治療和護(hù)理后,臨床癥狀、體征全部消失,病情得到有效控制,在治療后12h內(nèi)均治愈出院,未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡等情況。
3 討論
臨床上,有多種抗菌類(lèi)藥物有著雙硫侖樣作用,在用藥后會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng),通常該反應(yīng)發(fā)生在用藥和飲酒后15~30min內(nèi)發(fā)生,有的在7d后發(fā)生[3]。臨床表現(xiàn)與醉酒癥狀相類(lèi)似的面部潮紅、視覺(jué)模糊、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀,嚴(yán)重的導(dǎo)致血壓降低、休克,甚至死亡。該反應(yīng)的嚴(yán)重度和用藥量、飲酒量成正相關(guān)性,尤以老年人、乙醇敏感者最為嚴(yán)重[4-5]。因而,對(duì)該反應(yīng)需要盡快到醫(yī)院就診治療。
本研究中,75例患者在積極對(duì)癥治療同時(shí),配合全面護(hù)理干預(yù)。在患者入院后及時(shí)問(wèn)詢患者,掌握患者近期頭孢類(lèi)藥物使用情況、飲酒史,以便盡快對(duì)癥治療;并做好急診護(hù)理,加強(qiáng)患者體征監(jiān)測(cè),確保治療安全。同時(shí),為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境;針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù),確保患者配合治療和護(hù)理。此外,根據(jù)患者實(shí)際情況開(kāi)展健康宣教,詳細(xì)講解雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和原因,并告知患者預(yù)防措施,提高患者認(rèn)識(shí)。本組患者在治療后病情得到控制,在治療后12h內(nèi)均得到治愈。
綜上而言,雙硫侖樣反應(yīng)在臨床治療中,應(yīng)配合全面的護(hù)理干預(yù),以確保治療效果,盡快改善患者病情,促進(jìn)康復(fù)。
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